DCE-MRI聯(lián)合鉬靶X線檢查對乳腺癌保乳術(shù)的術(shù)前評估可行性研究.pdf

1、分類號：密級：UDG：學(xué)號：T104112011021017南昌大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文DCEMRIDCEMRI聯(lián)合鉬靶聯(lián)合鉬靶X線檢查對乳腺癌保乳術(shù)的術(shù)前評線檢查對乳腺癌保乳術(shù)的術(shù)前評估可行性研究估可行性研究FeasibilityStudyofDCEMRIjointMammographyinPreoperativeEvaluationofBreastconservingSurgeryfBreastCancer鄧偉培養(yǎng)單位（院、系）：南昌

2、大學(xué)第一臨床學(xué)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：曾獻(xiàn)軍主任醫(yī)師、教授申請學(xué)位的學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期：20140501答辯委員會主席：評閱人：2014年5月中文摘要II中文摘要中文摘要目的目的：探討聯(lián)合使用動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描及鉬靶X線攝影評估乳腺癌患者能否行保乳術(shù)治療的可行性。方法方法：收集2012年11月至2014年2月我院乳腺外科經(jīng)手術(shù)治療的75例乳腺癌病例資料，均為女性患者，年齡27～82歲，平均年齡48.5

3、歲，術(shù)前所有患者分別行雙側(cè)乳腺M(fèi)RI常規(guī)平掃、動態(tài)增強(qiáng)掃描及鉬靶X線攝影檢查并進(jìn)行臨床分期，術(shù)后切除腫塊標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)證實均為乳腺惡性腫瘤。觀察患者乳腺腫塊在動態(tài)增強(qiáng)MRI及鉬靶X線上的影像學(xué)表現(xiàn)異同點，重點是乳腺癌癌灶在動態(tài)增強(qiáng)MRI和鉬靶X線攝影片的大小、形狀、位置、數(shù)量、腺體周圍侵潤、乳腺皮膚增厚、內(nèi)乳及腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等方面的影像學(xué)表現(xiàn)。對比分析乳腺癌大體標(biāo)本和顯微病理形態(tài)學(xué)上的特點。將MRI、鉬靶X線所見影像學(xué)表現(xiàn)與組織病理學(xué)

4、觀察結(jié)果差異性行統(tǒng)計學(xué)分析，以此探討單獨和聯(lián)合使用動態(tài)增強(qiáng)MRI與鉬靶X線攝影評估乳腺癌保乳手術(shù)適應(yīng)癥的臨床價值。結(jié)果結(jié)果：動態(tài)增強(qiáng)MRI在評價乳腺癌灶的大小、形狀、位置、數(shù)量、腺體周圍侵潤、乳腺皮膚增厚、內(nèi)乳及腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等方面與鉬靶X線相比較均有更高的診斷符合率。術(shù)前對癌塊切緣判斷準(zhǔn)確率MRI為81.3％，鉬靶X線為62.7％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，兩者對比MRI判定準(zhǔn)確性明顯好于鉬靶X線。33例經(jīng)MRI判斷

5、可行乳腺癌保乳術(shù)，與病理結(jié)果對照其判定準(zhǔn)確率為93.3％，特異性為97.3％。26例經(jīng)鉬靶X線攝影判斷可行乳腺癌保乳術(shù)其準(zhǔn)確率為78.7％，特異性為86.8％，聯(lián)合使用動態(tài)增強(qiáng)MRI與鉬靶X線攝影，35例判斷可行乳腺癌保乳術(shù)，判定準(zhǔn)確率為97.3％，特異性為100％，聯(lián)合判定結(jié)果優(yōu)于單獨使用動態(tài)增強(qiáng)MRI或鉬靶X線攝影，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P＞0.05與病理結(jié)果間無顯著性差異。結(jié)論結(jié)論：乳腺動態(tài)增強(qiáng)MRI掃描和鉬靶X線攝影兩種不同檢查方法在對乳