慢性萎縮性胃炎濁毒內蘊證與Hp感染及血清SOD、MDA、GSH-Px相關性研究.pdf

1、目的:慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系統(tǒng)的一種常見病，1978年世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，尤其是伴有IM和（或）ATP者，其癌變的可能性更大。谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)作為氧化應激指標，共同參與調節(jié)粘膜組織的氧化反應來達到保護胃粘膜的作用，其在外周血中的活性及含量可以從一定程度上反映胃內血液中的氧化應激狀態(tài)，因此檢測血清SOD

2、、MDA、GSH-Px可以早期發(fā)現胃粘膜氧化損傷狀態(tài)，從而盡早治療，防止粘膜萎縮。本研究擬通過觀察CAG濁毒內蘊證患者胃粘膜病理改變、Hp感染情況、血清SOD、GSH-Px活性及MDA含量，探討濁毒內蘊證與炎性改變及Hp感染的關系，闡述濁毒內蘊證的證候實質，進一步探討濁毒理論在CAG中的應用，為濁毒理論的現代醫(yī)學研究提供客觀依據。
　　方法:
　　1.在研究文獻和請教本專業(yè)專家的基礎上，按照統(tǒng)一標準制成慢性萎縮性胃炎臨床調查

3、表。
　　2.按照《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準對就診患者進行辨證分型，將符合要求的患者分為兩組，其中濁毒內蘊組47例，肝胃不和組36例。
　　3.對2012年2月～2013年10月就診于河北省中醫(yī)院門診和病房明確診斷為CAG的患者進行流行病學調查。搜集患者的年齡、性別、家族史、病程、臨床癥狀、胃鏡及病理表現等相關資料，填寫調查表，并按統(tǒng)一標準進行綜合量化，運用描述性統(tǒng)計方法找出發(fā)病與年齡、性別、病程、家族史的關系。

4、
　　4.Hp檢測采用14C呼氣，電子胃鏡下觀察胃粘膜情況，顯微鏡下觀察行HE染色后的胃粘膜組織病理情況。
　　5.血清SOD、GSH-Px活性及MDA含量分別采用WST-1、比色法及 TBA法進行檢測。
　　6.焦慮及抑郁評分均參照Hamilton（漢密爾頓）焦慮和抑郁量表。
　　結果:
　　1.胃鏡結果:濁毒內蘊組胃鏡下以胃粘膜粗糙、糜爛及隆起結節(jié)為主，肝胃不和組以紅斑滲出、出血點、膽汁反流多見。

5、>　　2.幽門螺桿菌感染:濁毒內蘊組47例患者中，Hp感染陽性者32例，肝胃不和組陽性者為12例，濁毒內蘊組Hp感染率高于肝胃不和組(P＜0.05)，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。
　　3.胃粘膜病理:與肝胃不和組相比，濁毒內蘊組胃粘膜中重度萎縮、腸化及不典型增生程度顯著增高，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。
　　4.Hp感染胃粘膜病理改變的關系:與Hp感染陰性者相比，Hp感染陽性者中重度萎縮、腸化及不典型增生程度顯著

6、增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.血清SOD、GSH-Px活性及MDA含量:濁毒內蘊證患者血清SOD、GSH-Px活性明顯低于肝胃不和組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，MDA含量高于肝胃不和組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6.Hp感染與SOD、GSH-Px活性及MDA含量的關系: Hp感染陽性者血清SOD、GSH-Px活性明顯低于陰性者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，MDA含量明顯高于陰性

7、者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　7.47例濁毒內蘊組患者中嚴重抑郁的有4例，肯定抑郁的有14例，可能抑郁的有19例，沒有抑郁的有10例，嚴重焦慮的有12例，肯定焦慮的有19例，可能焦慮的有10例，無焦慮的有6例，與肝胃不和組相比，兩組患者在焦慮、抑郁評分方面無明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　1.CAG多見于中老年人，且病程較長，多在5～10年，且有家族聚集及遺傳傾向。
　　2.CAG患者多

8、存在情緒心理障礙，在臨床中要注意調暢患者情志以加強治療效果。
　　3.“濁毒”與Hp感染及胃粘膜萎縮、腸化、不典型增生密切相關，是導致CAG發(fā)生的重要致病因素。
　　4.Hp感染可增加胃粘膜發(fā)生萎縮、腸化及不典型增生的幾率，其機制可能是影響血清中SOD、GSH-Px活性及MDA含量，導致胃粘膜氧化應激功能失調而引起胃粘膜損傷。
　　5.濁毒內蘊組患者血清SOD、GSH-Px活性明顯降低，MDA含量明顯升高，提示“濁毒”