運(yùn)氣學(xué)說辨治脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　本課題基于運(yùn)氣學(xué)說指導(dǎo)下，運(yùn)用六甲年附子山萸湯對(duì)失眠辨證屬脾腎兩虛、肝氣犯胃證患者進(jìn)行治療，觀察及評(píng)價(jià)六甲年附子山萸湯治療脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的臨床療效，并初步討論了基于五運(yùn)六氣理論的臨證辨治思路，嘗試為中醫(yī)臨床辨治開拓新的思路與方法，擴(kuò)展了司天方附予山萸湯的臨床應(yīng)用范圍。
　　方法:
　　本研究為非對(duì)照臨床干預(yù)性研究，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，收集就診于廣東省中醫(yī)院內(nèi)科門診的符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)辨證為脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠的患者，給予附子山萸湯治療4周，觀察治療前、治療4周后的PSQI量表積分變化情況，并按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定其臨床療效。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示符合正態(tài)性數(shù)據(jù)使用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用配對(duì)資料的Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)。確定P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有非常

3、顯著性差異。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)六甲年附子山萸湯對(duì)失眠辨證屬于脾腎兩虛、肝氣犯胃證失眠患者的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　從2014年1月至2015年2月，共納入研究病例33例。根據(jù)治療前PSQI量表填寫結(jié)果判斷病情的輕重，共收集輕度患者28例，中度患者5例，重度患者0例。
　　(1).臨床療效:治療4周結(jié)束后臨床治愈7例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率為90.9％。其中輕度患者臨床治愈6例，顯效10例，有效9例

4、，無效3例，總有效率為89.3％。中度患者中臨床治愈1例，顯效2例，有效2例，無效0例，總有效率為100％。
　　(2).起病年份與療效關(guān)系:六甲年起病有效5例，無效2例;非六甲年起病有效24例，無效2例。
　　(3).PSQI評(píng)分:治療前(9.85±3.89)分，治療后(7.06±3.06)分，治療前后PSQI評(píng)分有非常顯著性差別。
　　(4).主要睡眠指標(biāo)變化:治療前、后睡眠質(zhì)量:(1.70±0.88)、(1.09

5、±0.52)，P=0.000，提示治療前后睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前、后入睡時(shí)間:(33.86±19.96)、(26.38±13.29)，P=0.000，提示治療前后睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前、后睡眠時(shí)間:(5.63±1.42)、(6.24±1.11)，P=0.000，提示治療前后睡眠時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前后睡眠效率:(71.89±17.76)、(77.61±14.31)，P=0.000，提示治療前后睡眠效率差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義;治療前、后睡眠障礙:(1.36±0.74)、(1.06±0.56)，P=0.008，提示治療前后睡眠障礙差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前、后催眠藥物:(0.73±1.26)、(0.42±0.83)，P=0.007，提示治療前后催眠藥物差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前、后日間功能:(0.94±0.90)、(0.64±0.78)，P=0.004，提示治療前后日間功能差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)附子山萸湯臨床上對(duì)于治療輕、中