蒙古族人群炎癥因子、外源性感染與高血壓伴缺血性心電圖表現(xiàn)的關(guān)系.pdf

1、目的：探討蒙古族高血壓人群血管細(xì)胞黏附分子1(vascular adhesionmolecule-1，VCAM-1)，細(xì)胞間黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)，C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)與缺血性心電圖表現(xiàn)(IschemicElectrocardiogram Manifestation，IEM)的關(guān)系。探討蒙古族高血壓人群病原微生物肺炎支原體(My

2、coplasma pneumoniae，MP)、肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae，CP)、幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)、柯薩奇病毒(Coxsackievirus，COX)感染與IEM的關(guān)系。 方法：在蒙古族高血壓現(xiàn)況研究的基礎(chǔ)上，對486例高血壓者進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)行炎癥因子VCAM-1、ICAM-1和CRP的檢測以及病原微生物CP、MP、Hp和COX的血清IgG的檢測。采用

3、Epidata3將以上資料建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，將蒙古族高血壓人群按照心電圖檢查結(jié)果分為IEM組和非缺血性心電圖表現(xiàn)(non-Ischemic Electrocardiogram Manifestation， NIEM)組，描述兩組的一般臨床特征和危險因素分布；采用單因素和多因素Logistic回歸方法，分別分析炎癥因子各水平組對IEM的比值比(Odds ratio，OR)值及95％可信區(qū)間(95％confiden

4、ce interval，95％CI)，并進(jìn)行趨勢性檢驗；采用單因素和多因素Logistic回歸方法，分析4種病原微生物感染以及病原微生物感染負(fù)荷對IEM的OR值及95％可信區(qū)間，采用t檢驗比較兩組感染<2種或≥2種微生物的炎癥因子水平差異。 結(jié)果：IEM組的CRP水平(10.01 mg/L)高于NIEM組(7.15 mg/L)、IEM組收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic

5、blood pressure，DBP)高于NIEM組(IEM組vs NIEM組分別為158 mmHg vs147mmHg，99mmHg vs97mmHg，均P值<0.01)。 IEM組高CRP(≥8.32 mg/L)的比率高于NIEM組(IEM組vs NIEM組：34.3％vs19.5％，P<0.05)。多因素非條件Logisitic回歸分析調(diào)整年齡、性別、吸煙、飲酒、DPB、SBP、心率(heart rate，HR)、體質(zhì)指

6、數(shù)(body mass index，BMI)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)和血糖(blood glucose，BG)后，與CRP<4.28 mg/L組(25％分位以下組)相比較，CRP水平為4.28～5.57mg/L組(25％～50％分位組)，5.58～8.31m

7、g/L組(50％～75％分位組)發(fā)生IEM的OR值為1.388和1.365，但無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；CRP水平≥8.32mg/L組(75％分位以上組)發(fā)生IEM的OR值為3.279，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001；趨勢性檢驗結(jié)果顯示，隨著CRP水平的增高，IEM的危險性有增高的趨勢，P<0.01；多因素非條件Logisitic回歸分析調(diào)整年齡、性別、吸煙、飲滔、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，與VCA

8、M-1水平<286.88μg/L組(25％分位以下組)相比較，VCAM-1為286.88～356.01μg/L(25％～50％分位組)，356.02～422.80ug/L(50％～75％分位組)，≥422.81μg/L(75％分位以上組)對IEM的OR值分別為1.173、0.734和0.831，無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。多因素調(diào)整后，與ICAM-1水平<236.58μg/L(25％分位以下組)相比較，ICAM-1為236.58～29

9、2.67μg/L，292.68～361.17μg/L，≥361.18μg/L組對IEM的OR值分別為1.132、0.756和1.096，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。 NIEM組和IEM組的MPIgG抗體陽性率分別為4.8％和2.9％，CP IgG抗體陽性率分別為15.8％和18.5％，HpIgG抗體陽性率分別為37.9％和38.5％，COXIgG抗體陽性率為58.7％和59.4％，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。采用多因素

10、Logistic回歸分析調(diào)整年齡、性別、吸煙、飲酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，HpIgG抗體陽性者發(fā)生IEM的OR值為0.949，MPIgG陽性者發(fā)生IEM的OR值為0.520，CPIgG陽性者發(fā)生IEM的OR值為1.343，COXIgG陽性者發(fā)生IEM的OR值為0.986，均無統(tǒng)計學(xué)顯著性意義，均P>0.05。IEM組1種病原微生物感染(IgG抗體陽性)率為42.8％，NIEM組為45.5％；IEM

11、組任意2種病原微生物感染率為28.9％，NIEM組為26.4％，IEM組任意3種病原微生物感染率為5.2％，NIEM組為5.8％；IEM組4種病原微生物感染率為0.6％，NIEM組為0.3％，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。采用多因素Logistic回歸分析，調(diào)整年齡、性別、吸煙、飲酒、SBP、DBP、HR、BMI、TG、TC、HDL-C和BG后，與無病原微生物感染相比較，任意1種、2種、3種和4種微生物感染者發(fā)生IEM的OR值分別為0

12、.867、1.082、0.837和2.025，均無統(tǒng)計學(xué)意義，均P>0.05。在感染<2種微生物的情況下的IEM組CRP水平高于NIEM組(10.95mg/L vs6.96mg/L)，P<0.01。 結(jié)論：DBP或SBP水平升高，尤其是SBP水平升高與高血壓伴發(fā)IEM呈顯著關(guān)聯(lián)關(guān)系。蒙古族人群中，血清CRP水平與高血壓伴發(fā)IEM呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系，高血壓伴發(fā)IEM危險性隨著CRP水平升高而增加。血清VCAM-1和ICAM-1水平與