蒙古族人群C反應(yīng)蛋白和血脂與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系.pdf

1、研究目的：
　　1.探討蒙古族人群血脂水平與C反應(yīng)蛋白（CRP）的關(guān)系。
　　2.探討蒙古族人群CRP水平與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系。
　　3.探討蒙古族人群血脂水平與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系。
　　4.探討蒙古族人群CRP與血脂的交互作用對心腦血管疾病發(fā)病的影響。
　　研究方法：
　　1.基線調(diào)查：于2002-2003年，選取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗朝魯吐蘇木（鄉(xiāng)）和奈曼旗固日班花蘇木（鄉(xiāng)）的32個自

2、然村作為研究現(xiàn)場，將現(xiàn)場內(nèi)所有年齡≥20歲的蒙古族居民作為調(diào)查對象。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：人口統(tǒng)計學(xué)特征以及既往病史、吸煙、飲酒情況等；測量指標(biāo)包括血壓、身高和體重等；實驗室檢測指標(biāo)包括 CRP、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇(TC)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等。
　　2.隨訪調(diào)查：自2004年至2012年連續(xù)對參與基線調(diào)查的居民進(jìn)行入戶隨訪，收

3、集基線調(diào)查以來居民發(fā)生心腦血管事件相關(guān)資料。
　　3.統(tǒng)計分析：應(yīng)用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有調(diào)查表由專業(yè)人員雙人雙遍錄入并進(jìn)行核對。應(yīng)用SAS9.1和SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用Spearman等級相關(guān)和Logistic回歸模型，分析基線血脂相關(guān)指標(biāo)與CRP的關(guān)聯(lián)性。采用多因素Cox比例風(fēng)險模型分析CRP、血脂相關(guān)指標(biāo)與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)聯(lián)，并計算CRP與血脂相關(guān)指標(biāo)在不同水平組合下心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)

4、險比(HR)及95％可信區(qū)間(95%CI)。采用Andersson等編制Excel計算表，計算相加交互作用指標(biāo)，評價CRP和血脂之間的相加交互作用。采用在Cox回歸模型中納入乘積項的方法來評價 CRP和血脂相乘交互作用。
　　研究結(jié)果：
　　1.本研究基線調(diào)查了蒙古族居民2589名，平均年齡46.51歲。有57人因為缺少相關(guān)數(shù)據(jù)而被排除在外，最終有2532人進(jìn)入此數(shù)據(jù)分析，其中男性1035人（40.88%），女性1497人（

5、59.12%）。
　　2.調(diào)查對象CRP與血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB的相關(guān)系數(shù)r分別為0.227、0.503、-0.172、0.221、0.192、0.356（均P<0.001），CRP與血脂組合指標(biāo)non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、ApoB/ApoA1、 LDL-C/HDL-C的相關(guān)系數(shù)r分別為0.288、0.328、0.486、0.271、0.282（均P<0.001

6、）。多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LDL-C/HDL-C每升高一個單位，CRP升高的OR值均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.001）。
　　3.截止到2012年8月隨訪結(jié)束，對2532名研究對象平均隨訪了9.2年，5人因搬遷而失訪，隨訪率為99.80%。在9.2年的隨訪期間，共發(fā)生心腦血管

7、疾病新病例196例，其中腦卒中121例，冠心病75例。心腦血管疾病累積發(fā)病率為7.74%，發(fā)病密度為850.20/10萬人年。
　　4.經(jīng)多因素調(diào)整后，高CRP（>5.94mg/L）組與低CRP（≤5.94mg/L）組相比，發(fā)生心腦血管事件的HR(95%CI)為1.40（1.03～1.91），有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.031）。
　　5.經(jīng)多因素調(diào)整后，低ApoA1（<1.43mmol/L）組與高ApoA1（≥1.43mmol/

8、L）組相比，發(fā)生心腦血管事件的HR（95%CI）為1.73（1.28～2.32）,有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。高 ApoB/ApoA1（>0.41mmol/L）組發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險是低ApoB/ApoA1（≤0.41mmol/L）組的1.47倍，95%CI為1.08～2.01，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.015）。其他血脂指標(biāo)各水平組相比，發(fā)生心腦血管事件的HR無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。
　　6.經(jīng)多因素調(diào)整后，以低CRP

9、+高ApoA1組為參比，高CRP+高ApoA1、低CRP+低ApoA1和高CRP+低ApoA1組發(fā)生心腦血管事件的HR分別為1.25、1.57、2.45，其中高CRP+低ApoA1組HR的95%CI為1.55～3.87，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。
　　經(jīng)多因素調(diào)整后，以低CRP+低ApoB/ApoA1組為參比，高CRP+低ApoB/ApoA1、低CRP+高ApoB/ApoA1和高CRP+高ApoB/ApoA1組發(fā)生心血管疾病

10、的HR分別為0.94、1.10、1.66，其中高CRP+高ApoB/ApoA1組HR的95%CI為1.10～2.49，有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.015）。
　　7.經(jīng)多因素調(diào)整后，未發(fā)現(xiàn)高CRP分別和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低ApoA1、高ApoB、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高ApoB/ApoA1、高LDL-C/HDL-C對心腦血管疾病的發(fā)生存在顯著的相加交互作用。
　　8

11、.經(jīng)多因素調(diào)整后，未發(fā)現(xiàn)高CRP分別和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低ApoA1、高ApoB、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高ApoB/ApoA1、高LDL-C/HDL-C對心腦血管疾病的發(fā)生存在顯著的相乘交互作用（均P>0.05）。
　　研究結(jié)論：
　　1．在蒙古族人群中，CRP水平與血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、non-HDL-C、TC/H

12、DL-C、TG/HDL-C、ApoB/ApoA1、LDL-C/HDL-C相關(guān)聯(lián)。
　　2．在蒙古族人群中，CRP水平升高可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險；ApoA1水平降低可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險；ApoB/ApoA1水平升高可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。
　　3．在蒙古族人群中，同時具有高CRP和低ApoA1水平或同時具有高CRP和高ApoB/ApoA1水平者心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險增加。
　　4．在蒙古族人群中，CRP