先天性耳聾嬰幼兒聽覺及語(yǔ)言中樞等相關(guān)腦區(qū)變化的fMRI研究.pdf

1、目的：給予震動(dòng)觸覺刺激后，運(yùn)用fMRI觀察先天性極重度耳聾嬰幼兒聽皮質(zhì)、語(yǔ)言中樞等腦區(qū)的激活范圍與強(qiáng)度，以明確聽皮質(zhì)的功能，初步判斷fMRI在評(píng)價(jià)嬰幼兒耳蝸移植術(shù)前聽皮質(zhì)功能的價(jià)值及fMRI所獲得的信息是否能成為評(píng)價(jià)嬰幼兒耳蝸移植效果的預(yù)測(cè)指標(biāo)，并跟據(jù)腦區(qū)激活情況判斷嬰幼兒耳聾后皮質(zhì)重組情況。 對(duì)象與方法：極重度感音神經(jīng)性耳聾嬰幼兒19例，其中男10例，女9例，月齡為12～38個(gè)月，平均月齡20.7個(gè)月，所有聾兒均為雙側(cè)先天性極

2、重度感音神經(jīng)性耳聾，雙耳聽力腦干反應(yīng)(auditory brainstem response，ABR)測(cè)聽結(jié)果均在91dB以上。所有聾兒均無(wú)精神疾病病史，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。對(duì)照組3例，其中男2例，女1例，月齡為7～24個(gè)月，平均月齡為16.3個(gè)月，其中2例聽力正常，1例右耳聽力正常，左耳聽力ABR測(cè)聽結(jié)果為25dB。 分別采集SETIWI橫斷面、GRE-EPIMR功能影像以及3DGRET1WI影像。采用組塊式方法分別給予右

3、小腿近踝部震動(dòng)觸覺刺激。所有圖像均經(jīng)統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖5(statistical parametric mapping 5.SPM5)進(jìn)行后處理，利用SPM5二次統(tǒng)計(jì)模塊(secondlevel analysis)進(jìn)行病人組和對(duì)照組的組內(nèi)分析和組間比較。 結(jié)果：給予震動(dòng)觸覺刺激后，極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒主要激活腦區(qū)包括：雙側(cè)顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回、雙側(cè)中央前、后回、雙側(cè)旁中央小葉、雙側(cè)額中回、額下回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)枕葉、雙

4、側(cè)島葉、雙側(cè)梭狀回。 正常聽力對(duì)照組主要激活腦區(qū)包括：右側(cè)顳橫回、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳中回、左側(cè)枕中回、枕下回、舌回、左側(cè)丘腦，雙側(cè)額中回、雙側(cè)楔葉。 在對(duì)極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒和對(duì)照組進(jìn)行組間(兩樣本t檢驗(yàn))比較發(fā)現(xiàn)，病人組數(shù)據(jù)減去對(duì)照組數(shù)據(jù)時(shí)可見激活的腦區(qū)主要有：雙側(cè)顳橫回、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)島葉、雙側(cè)中央前、后回、雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)頂上小葉、雙側(cè)額上回等，提示極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒在接受刺激