168例穿透性胸部損傷的救治分析.pdf

1、目的：探討穿透性胸部損傷(PTT)的臨床特點(diǎn)，總結(jié)PTT的救治經(jīng)驗(yàn)。 方法：遵義醫(yī)學(xué)院收治的需急癥剖胸或/和剖腹手術(shù)的PTT共168例進(jìn)行回顧性研究，按最終結(jié)局分為生存組和死亡組。 結(jié)果： (1)FIT共168例，男153例(占全組91.1％)，女15例；男：女10.2：1：年齡11～65歲，平均年齡26.26±8.59歲；致傷原因主要為刀刺傷，為157例(占全組93.5％)；胸部傷口部位位于左前胸96例(占57

2、.1％)，左后背28例，右前胸26例，右后背11例，劍突下2例，前胸正中2·例，其他3例。 (2) 穿透性心臟損傷(PCT)共43例，其中亞臨床型7例，心臟壓塞型15例，失血休克型21例；胸腹聯(lián)合傷(TACI)34例，胸腹多發(fā)傷(TAMI)16例。 (3)全組均在傷后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)，113例術(shù)前施行輔助檢查，55例靠病史和體檢確定診斷。剖胸術(shù)經(jīng)前外切口102例(左側(cè)82例，右側(cè)20例)，后外切口34例(左側(cè)23例，右側(cè)1

3、1例)，正中切口1例，術(shù)中改為雙側(cè)剖胸1例，橫斷胸骨3例：閉式引流+剖腹手術(shù)14例；剖胸+剖腹手術(shù)11例；胸腹聯(lián)合切口2例。 (4)全組死亡12例，總死亡率為7.1％；其中心臟損傷死亡率為14.0％，合并腹腔臟器損傷死亡率為8.0％。死亡原因主要為失血性休克(50％)。 結(jié)論：PTT傷情進(jìn)展迅速，特別是PCT及合并胸腹腔臟器損傷者死亡率較高，要提高危重PTT的搶救成功率，必須加強(qiáng)院前急救及院內(nèi)診治效率，縮短院前時(shí)間和院內(nèi)