內(nèi)窺鏡下經(jīng)篩竇徑路聯(lián)合經(jīng)下瞼睫毛下皮膚徑路整復(fù)爆裂性眶內(nèi)下壁聯(lián)合骨折的臨床研究.pdf

1、背景與目的
　　 爆裂性眶內(nèi)下壁聯(lián)合骨折(Combined medial and orbital floor blow-outfractures,CMOFBF)臨床常見,如何整復(fù)一直為臨床的難點之一。傳統(tǒng)方法為經(jīng)內(nèi)眥部皮膚切口行眶內(nèi)側(cè)壁骨折(Medial orbital wall fractures,MOWF)整復(fù),經(jīng)下瞼睫毛下皮膚徑路(Inferior subciliary incision,ISI)整復(fù)眶下壁骨折(Orbit

2、al floorfractures,OFF),或經(jīng)內(nèi)眥部至下瞼近外呲部皮膚切口等。上述方法存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后眶周皮膚明顯瘢痕、很難實現(xiàn)骨折及疝入或嵌頓眶內(nèi)組織的解剖復(fù)位以致療效欠佳,潛在視神經(jīng)損傷等術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。本研究利用內(nèi)窺鏡良好的照明、直視下操作、放大效應(yīng)等特點,探索內(nèi)窺鏡下經(jīng)篩竇徑路(endoscopictrans-ethmoid approach,ETEA)聯(lián)合經(jīng)下瞼睫毛下皮膚徑路(Inferior subciliaryin

3、cision,ISI)修復(fù)CMOFBF的可行性及優(yōu)越性。
　　 方法：
　　 研究2007年9月至2009年9月期間在溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院眼鼻相關(guān)專科行ETEA聯(lián)合ISI修復(fù)爆裂性眶內(nèi)下壁聯(lián)合骨折的16例手術(shù)病人的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥。
　　 結(jié)果：
　　 自2007年9月至2009年9月共治療16例,其中3例患者同期行鼻中隔偏曲矯正術(shù),所有手術(shù)均順利完成?；颊邚氖軅潦中g(shù)的時間間隔均為10到20天。

4、術(shù)后隨訪3～6月,平均(4.84±0.9)月。9例復(fù)視患者,術(shù)后8例復(fù)視消失,1例下轉(zhuǎn)時輕度復(fù)視;7例眼眼球運動障礙患者術(shù)后全部得到改善;12例眼眶凹陷者全部矯正滿意,術(shù)后眼球突出度增加2.5～9.6mm,平均(5.4±2.6)mm,術(shù)眼與健眼眼球突出度基本對稱,眼球突出差為1.8～0.4mm,平均(0.9±0.4)mm。1例患者術(shù)后眶下神經(jīng)損傷,其他均無眶內(nèi)感染、出血、視力下降、人工修復(fù)材料移位或突出等并發(fā)癥。
　　 結(jié)論：<