光導椎板拉鉤系統(tǒng)和傳統(tǒng)手術治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥的比較研究.pdf

1、目的:腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病之一,是腰腿痛最常見的病因。約占常規(guī)門診腰腿痛患者的30％以上,主要表現(xiàn)為腰背痛和坐骨神經痛,它是由于椎間盤退變、破裂、突出、壓迫或刺激相鄰神經根和馬尾神經所出現(xiàn)的臨床綜合征。目前傳統(tǒng)后方入路手術治療是最常用的治療手段之一。本課題通過對比使用冷光源導向椎板拉鉤系統(tǒng)和傳統(tǒng)脊柱后路手術方式治療單節(jié)段椎間盤突出癥的臨床療效,結合循證醫(yī)學的理論和原則對其結果予以討論和分析研究,以探索腰椎間盤突出癥新的治療

2、方法及探討冷光源導向椎板拉鉤系統(tǒng)的臨床運用價值。
　　方法:本組患者共有96例。96例單純腰椎間盤突出癥患者分別按入院時間隨機接受了兩種手術方式的治療。其中傳統(tǒng)的脊柱后路手術方式48例(A組),使用冷光源導向椎板拉鉤系統(tǒng)治療單節(jié)段椎間盤突出癥48例(B組)。使用日本矯形外科學會(JOA)下腰痛評分29分法對患者術前術后的情況進行評估,根據 JOA標準改善率大于75％為優(yōu),50％～74％為良,25％～49％為可,＜25％為差,進行評

3、價。使用視覺模擬評分系統(tǒng)VAS(Viusal Analogue sacel)對患者術前和術后6月、24月隨訪疼痛的程度進行評估,對兩種手術方法手術前后靜脈血中的磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脫氫酶(LDH)含量進行測定,衡量對椎旁肌的損傷,最后利用SPSS13.0軟件包進行資料的統(tǒng)計學分析。
　　結果:兩組患者都為開放性后方入路手術方式,術中未曾發(fā)生節(jié)段定位錯誤病例。兩組患者都進行了2-3年的隨訪,平均2.5年,傷口全部一期愈合,無

4、椎間隙感染,術中硬膜囊破裂2例,都為A組病例。術后遺留皮膚感覺障礙、肌力減退2例, A組1例、B組1例,術后健側出現(xiàn)腿部麻木疼痛1例,為 A組病例,術后未見腦脊液滲漏病例。經統(tǒng)計學配對t檢驗,A、B兩組病例VAS、CPK、JOA、LDH術前無顯著差異(p＞0.05),經統(tǒng)計學配對 t檢驗,A、B兩組病例VAS、CPK、JOA、LDH術后與術前比較均有顯著統(tǒng)計學差異(p＜0.05),A、B兩組病例LDH、CPK術后比較均有顯著統(tǒng)計學差異(

5、p＜0.05)。A、B兩組病例VAS、JOA隨訪結束時比較有顯著統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。
　　結論:A(傳統(tǒng)脊柱后路手術方式)、B(使用冷光源導向椎板拉鉤系統(tǒng)手術方式)兩種手術方式都能有效的治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥,近期療效方面兩組無明顯差異,但在中遠期療效方面;B組優(yōu)于A組,在并發(fā)癥方面:B組少于A組。A、B兩種手術方式都是治療腰椎間盤突癥的理想方法,B組療效優(yōu)A組。冷光源導向椎板拉鉤系統(tǒng)具有手術操作實用性和易于在中小型醫(yī)院