顳骨高分辨率CT在小耳畸形手術(shù)中的應用.pdf

1、目的：探討顳骨高分辨率CT(HRCT)在先天性小耳畸形手術(shù)中的應用價值。 方法：采集層厚0.625mm,螺據(jù)15，軸位薄層CT掃描，骨算法，F(xiàn)OV 9.6cm，間隔0.625mm重建，收集2006.5-2007.7我科診治的先天性小耳畸形患者15例(16只耳)，男性11例，女性4例，平均年齡16歲.分別將15例患者的術(shù)前HRCT影像與術(shù)中所見對比，分析先天性小耳畸形的解剖學特征， 5例均行昕小骨表面遮蓋重建(SSD)，其中4例行

2、面神經(jīng)管平面重建。 結(jié)果：高分辨率CT可以清楚地顯示顳骨畸形的細小特征，聽小骨表面遮蓋重建對錘骨、砧骨、鐙骨、錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)的顯示有高度的逼真性。面神經(jīng)管平面重建可以直觀地觀察面神經(jīng)的行程。(1)15例(16耳)的術(shù)前HRCT掃描顯示結(jié)合術(shù)中探查所證實的畸形如下：外耳道畸形：骨性閉鎖15耳，膜性閉鎖1耳。中耳畸形：面神經(jīng)水平段下移2耳，其中1耳跨于鐙骨上，面神經(jīng)垂直段前移3耳；鼓室狹小2耳；顳下頜關(guān)節(jié)后移4耳；乙狀竇前移3耳

3、；乳突氣化不良2耳；硬腦膜低垂2耳；corner隔1耳；聽骨鏈畸形：錘骨存在畸形5耳，錘砧骨融合4耳，砧骨存在畸形7耳，砧骨發(fā)育不良與鐙骨融合4耳，砧骨存在與鐙骨脫位4耳，砧骨鐙骨軟連接1耳；鐙骨前、后弓畸形7耳；伴小頜畸形1耳。本組未見內(nèi)耳畸形病例.(2)HRCT表現(xiàn)與術(shù)中所見比較。提示：HRCT的對外耳道、面神經(jīng)骨管、顳下頜關(guān)節(jié)、乙狀竇前移、乳突氣化、硬腦膜低垂及錘、砧骨有很高的符合率，達到75.0％-87.5％，對迷路及鐙骨的符合

4、率則較差，僅達到62.5％左右。(3)HRCT可更清晰地顯示錘骨、砧骨及其關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，對鐙骨及錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)也有較好地顯示。(4)術(shù)后HRCT掃描示：外耳道再閉鎖1例，鼓膜外移l例。 結(jié)論：顳骨HRCT對先天性小耳畸形的術(shù)前評估和術(shù)中指導有重要的臨床價值。HRCT掃描可獲得外耳、中耳及內(nèi)耳的三維影像資料，明確外耳道閉鎖的程度及類型、鼓室及聽小骨畸形的情況、面神經(jīng)管垂直段的位置以及內(nèi)耳細微結(jié)構(gòu)有無畸形等，為先天性小耳畸形的