早期內鏡治療對重癥膽源性胰腺炎的臨床價值.pdf

1、目的:
　　 評價早期非手術治療與早期內鏡治療是否對重癥急性膽源性胰腺炎(severeacutebiliarypancreatitis，SABP)存在療效差異。
　　 方法:
　　 采用前瞻性隨機對照研究方法，將2010年9月-2012年11月收治的54例SABP患者隨機分成兩組:早期非手術治療組(earlynon-surgicaltreatment，ENT):發(fā)病72h內給予內科治療、胃腸減壓、灌腸等，不進行內

2、鏡治療;早期內鏡治療組(earlyendoscopictreatment，EET):在ENT基礎上，于發(fā)病72h內進行內鏡治療。觀察兩組入院1周內APACHE-Ⅱ、SOFA和BalthazarCT評分、局部和全身并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。
　　 結果:
　　 1.ENT組和EET組患者臨床資料中，性別比(P=0.76)、年齡(P=0.43)、發(fā)病至入院時間(P=0.80)無顯著性差異，入院時血清總膽紅素(P=0.92)、血

3、糖(P=0.38)無顯著性差異，均有較好的可比性。
　　 2.ENT組和EET組在入院當天以及入院后第1、2、3、7天APACHE-Ⅱ評分均值均無顯著差異。ENT組在以上5個時間點的APACHE-Ⅱ評分均值分別為12.13±3.27、7.90±4.28、6.07±3.77、5.10±3.37和4.47±3.63;EET組對應的APACHE-Ⅱ評分均值分別為12.25±3.39、6.08±4.24、4.75±3.21、3.92±2

4、.32和3.75±2.45；兩組間沒有顯著性差異(P值分別為0.14、0.13、0.20、0.18、0.43)。
　　 3.ENT組和EET組在入院當天以及入院后第1、2、3、7天SOFA評分均值均無顯著差異。ENT組在以上5個時間點的SOFA評分均值分別為1.37±1.16、1.07±1.11、0.93±1.14、0.77±1.07和0.73±1.05;EET組對應的SOFA評分均值為1.42±1.06、1.25±1.11、0

5、.83±1.01、0.71±1.00和0.58±1.06。兩組間沒有顯著性差異(P值分別為0.82、0.56、0.75、0.77、0.55)。
　　 4.ENT組和EET組在入院當天以及入院后第7天BalthazarCT評分均值均無顯著差異。ENT組在入院時和入院第7天的BalthazarCT評分均值分別為2.67±1.27和2.63±1.35;EET組對應的BalthazarCT評分均值為2.25±1.07和2.25±1.11

6、。ENT組BalthazarCT評分均值降低0.03±0.81，EET組降低0.08±0.72，均無顯著性差異(EET組P=0.21，ENT組P=0.27)。
　　 5.ENT組和EET組總的器官衰竭發(fā)生率分別為43.3％和37.5％，對比無顯著性差異(P=0.67)。兩組總的局部并發(fā)癥發(fā)生率分別為20.0％和25.0％，對比無顯著性差異(P=0.87)。
　　 結論:
　　 與早期進行非手術治療相比，早期內鏡治