脾動脈在部分脾栓塞術(shù)中的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過對脾動脈及其分支大體標(biāo)本的解剖和觀測、脾動脈鑄型標(biāo)本、DSA影像、CTA三維重建解剖學(xué)的觀測，對脾動脈及其分支進(jìn)行詳細(xì)的歸納總結(jié)，以期為PSE探索一種簡便易行、準(zhǔn)確可靠控制栓塞程度的方法和術(shù)前選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲提供解剖學(xué)基礎(chǔ)；并進(jìn)一步豐富脾動脈的影像解剖學(xué)資料。
　　材料和方法：
　　1．動脈灌注紅色乳膠的完整成人防腐標(biāo)本12例，解剖出脾動脈及其分支，觀察脾動脈的起源、走行及分支、分型特點，用游標(biāo)

2、卡尺測量脾動脈末端、脾葉動脈及脾動脈的其他臟器支的外徑。
　　2．新鮮成人脾臟標(biāo)本8例。對脾動脈進(jìn)行鑄型。觀察脾內(nèi)血管的分布、吻合情況，著重觀察脾內(nèi)吻合動脈的吻合形式、部位。統(tǒng)計脾內(nèi)管徑為1mm的動脈支數(shù)。
　　3．68例不同程度脾腫大患者行部分脾栓塞術(shù)前 DSA資料，觀察脾葉動脈的分型、脾內(nèi)動脈的吻合情況，測量吻合血管的管徑，統(tǒng)計管徑為1mm血管分支數(shù)。
　　4．86例患者的腹部 CTA資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)影像技術(shù)處理后

3、。觀察脾動脈的起源、走行及分支、分型特點，測量脾動脈末端、脾葉動脈及脾動脈的其他臟器支的管徑。
　　結(jié)果：
　　1．脾動脈有多種起源方式，包括脾動脈、胃左動脈和肝總動脈三者共干起源于腹腔干；脾動脈和肝總動脈共干直接起自于腹主動脈。脾動脈和胃左動脈共干直接由腹主動脈發(fā)出。脾動脈直接由腹主動脈發(fā)出。脾動脈和腸系膜上動脈共干起自于腹主動脈。
　　2．脾動脈自起始點發(fā)出后，向左走行途中依次發(fā)出胰背動脈、胰大動脈、胃后動脈、胃短

4、動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胰尾動脈。脾動脈的主干按照其行程可以分為3段：胰前段、胰段和胰腺后段（脾門周圍段）。存在脾極動脈者占20.83％。
　　3．根據(jù)脾動脈末端分出第一支脾葉動脈的距離將脾動脈末端分支類型分為集中型和分散型；脾動脈末端管徑正常脾臟組和脾臟腫大組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。脾葉動脈分為單干型、雙干型和三干型，以雙干型居多，占88.77%，正常組和脾腫大組脾葉動脈雙干型上、下葉動脈管徑比較有統(tǒng)計學(xué)意義。正常組和脾腫大組內(nèi)脾葉動脈雙

5、干型上、下葉動脈管徑比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4．脾內(nèi)脾葉動脈間血管相對稀少，形成相對的乏血管帶。脾內(nèi)動脈間存在吻合，脾內(nèi)吻合動脈與脾葉、段間的關(guān)系較為復(fù)雜，有葉間吻合、段間吻合、脾極動脈與段支的吻合及段內(nèi)小動脈的吻合等。吻合的形式有短交通支吻合、弓形吻合和匯集吻合。血管吻合的位置均位于近脾門處。吻合血管的平均管徑低于1mm，脾動脈管徑為1mm的平均分支數(shù)為23（16-29）支。脾葉動脈雙干型上、下葉動脈管徑為1mm血管支數(shù)比較無統(tǒng)