上海市老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LTCI）研究.pdf

1、本研究基于使市場(chǎng)在老年長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障的資源配置中起基礎(chǔ)性作用，著眼于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱LTCI)的總體解決方案，分清政府和市場(chǎng)的定位問題，針對(duì)世界范圍普遍面臨的政府無法為L(zhǎng)TC提供充分的籌資與我國(guó)商業(yè)LTC發(fā)展受到技術(shù)限制的矛盾，因此，需要在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展上“兩條腿走路”：一方面是公共部門要鼓勵(lì)和推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展；另一方面是商業(yè)保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)自身建設(shè)。本研究致力于系統(tǒng)性研究商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和多層次保障體系。第一部分“引論”

2、闡述了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基本概念、保障意義和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在國(guó)際上的起源和發(fā)展。第二部分“上海老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(LTCI)需求研究”通過對(duì)護(hù)理服務(wù)需求、健康保險(xiǎn)需求和在院長(zhǎng)期護(hù)理患者情況的研究，論證了上海存在很強(qiáng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求。第三部分“上海老年人長(zhǎng)期護(hù)理的供方研究”通過對(duì)上海護(hù)理院醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，和機(jī)構(gòu)發(fā)展數(shù)據(jù)的研究，論證了上海長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供方市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r、成熟度和前景。第四部分“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的運(yùn)營(yíng)模型研究”對(duì)于LTCI的

3、產(chǎn)品開發(fā)流程、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、相關(guān)業(yè)務(wù)架構(gòu)等核心經(jīng)營(yíng)問題進(jìn)行了詳細(xì)研究和論述；重點(diǎn)分析了LTCI的定價(jià)理論模型，并從可操作性角度對(duì)定價(jià)基礎(chǔ)、精算設(shè)計(jì)、定價(jià)操作模型進(jìn)行了詳細(xì)論述；從目前國(guó)內(nèi)誠(chéng)信制度缺位和健康保險(xiǎn)欺詐高發(fā)等實(shí)際的突出問題出發(fā)，提出了LTCI“廣義風(fēng)險(xiǎn)控制觀”的理論模型，并對(duì)其中的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和人工智能風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)兩個(gè)實(shí)踐難點(diǎn)進(jìn)行了重點(diǎn)論述。研究中兼顧了理論模型的確立和實(shí)踐可操作性的探討。第五部分“多層次老年醫(yī)療護(hù)理保障體系和商業(yè)