評(píng)估內(nèi)皮功能在勃起功能障礙中的作用和意義.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)通過檢測(cè)血管性血友病因子(vWF)、內(nèi)皮祖細(xì)胞(EPCs)、FMD等，評(píng)估ED患者與健康男性的內(nèi)皮功能水平以及比較長(zhǎng)期小劑量他達(dá)拉非治療前后內(nèi)皮功能變化，探討在勃起功能障礙臨床診療中的內(nèi)皮功能評(píng)估的作用及意義，為能夠進(jìn)一步及早發(fā)現(xiàn)ED并給予適當(dāng)治療提供可靠、有效的臨床依據(jù)，在改善生活質(zhì)量的同時(shí)降低未來發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 方法:來自本院2011年9月-2012年12月期間，在泌尿外科門診就診的男性勃起功能障礙

2、患者60例;健康男性對(duì)照20例，選自體檢中心。ED患者均予持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療，5mg口服，1次/晚，療程為3個(gè)月。
　　 病例納入標(biāo)準(zhǔn):性交時(shí)陰莖不能獲得勃起或維持勃起以達(dá)到滿意性生活，病程3個(gè)月以上;所有研究對(duì)象就診前3個(gè)月內(nèi)無煙酒史。診斷中排除:(1)國際勃起功能評(píng)分表(IIEF-5)評(píng)分＞22分;(2)遺傳性疾病、先天性發(fā)育不全、畸形引起的勃起障礙;(3)明顯外傷、手術(shù)史引起勃起障礙;(4)口服精神類藥物、5α-還原酶

3、抑制劑等藥物史;(5)肥胖(BMI≥25.0Kg/M2)、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、心血管病及慢性肝、腎等疾病;(6)曾服用他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、抗氧化劑等可能影響外周循環(huán)EPCs的藥物;(7)上述資料評(píng)估不全者。
　　 通過詳細(xì)病史記錄、全面的體格檢查、國際勃起功能問卷評(píng)-5(IIEF-5)評(píng)估等確診ED,再進(jìn)一步行4級(jí)EHGS評(píng)估、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)外周循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量(EPCs)、假血友病因子(V

4、WF)、FMD超聲檢測(cè)等，以評(píng)估實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組內(nèi)皮功能水平以及比較他達(dá)拉非持續(xù)小劑量治療前后ED患者內(nèi)皮功能變化。
　　 結(jié)果:ED組IIEF-5評(píng)分[(10.3±5.5)]明顯低于對(duì)照組[(24.1±0.8)](P＜0.05);持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療后IIEF-5評(píng)分[(18.4±4.9)]較治療前[(10.3±5.5)]提高明顯，有顯著差異(P＜0.05);ED組EHGS[(2.4±0.7)]明顯低于對(duì)照組[(3.8±0.4

5、)](P＜0.05)，持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療后EHGS[(3.1±0.5)]較治療前[(2.4±0.7)]提高，有顯著差異(P＜0.05);ED組外周循環(huán)EPCs數(shù)量[(0.309±0.101)％]顯著低于對(duì)照組[(0.741±0.159)％](P＜0.05);持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療后外周循環(huán)EPCs數(shù)量[(0.585±0.134)％]高于治療前[(0.309±0.101)％](P＜0.05);ED組vWF[(123.7±21.3)％]

6、明顯高于對(duì)照組[(97.5±18.9)％](P＜0.05);持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療后vWF[(103.3±17.6)％]低于治療前[(123.7±21.3)％]，有顯著差異(P＜0.05)。ED組FMD[(9.3±1.3)％]明顯低于對(duì)照組[(12.5±2.1)％](P＜0.05);持續(xù)小劑量他達(dá)拉非治療后FMD[(10.5±1.7)％]較治療前[(9.3±1.3)％]提高，有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:持續(xù)小劑量他