代謝綜合征的檢出率和二年轉(zhuǎn)歸研究.pdf

1、第一部分
　　 目的:對(duì)北京某高校職工進(jìn)行調(diào)查，比較CDS和IDF兩種標(biāo)準(zhǔn)MS的應(yīng)用和異同，及2006-2008年期間的動(dòng)態(tài)變化。
　　 方法：研究對(duì)象：2006年和2008年北京某高校職工年度查體的流行病學(xué)調(diào)查資料。研究方法：使用預(yù)定的流行病學(xué)調(diào)查表，由專業(yè)人員詢問調(diào)查人群的既往疾病史，全體參檢人員(已確診糖尿病者除外)統(tǒng)一行口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗(yàn)，測(cè)定空腹和2小時(shí)血糖、血漿胰島素水平，同時(shí)測(cè)定空腹血脂、血尿酸

2、、肝腎功能，并測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓，計(jì)算體重指數(shù)。代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)分別采用2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)于2004年提出的標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 ①按CDS標(biāo)準(zhǔn)，MS檢出率為12.1％(男性13.6％，女性7.1％)，標(biāo)化率為15.4％(男性15.4％，女性10.6％)；按照IDF診斷標(biāo)準(zhǔn)，MS檢出率為14.7％(男性15.9

3、％，女性10.4％)，標(biāo)化率為16.9％(男性18.5％，女性13.9％)。
　　 ②兩種標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)診斷為MS或非MS者有較高的一致性，可達(dá)89.3％，僅符合CDS標(biāo)準(zhǔn)的MS占總?cè)巳旱?.8％，僅符合IDF標(biāo)準(zhǔn)的占6.5％。
　　 ③CDS檢出的高血糖和肥胖是IDF標(biāo)準(zhǔn)的1.18和1.58倍(10.3％比8.7％，48.4％比30.7％)，IDF標(biāo)準(zhǔn)檢出的高血壓和低HDL-C血癥分別是CDS標(biāo)準(zhǔn)的1.85和1.20倍(43

4、.4％比23.5％，5.5％比4.6％).
　　 ④按CDS標(biāo)準(zhǔn)，MS61.5％、高BMI42.2％、DM57.8％、IGR55.3％、高TG血癥54.4％、低HDL-C血癥70.4％、高血壓40.1％中伴有胰島素抵抗；而以IDF標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的MS62.8％、高腰圍52.5％、高血糖62.7％、高TG血癥54.4％、低HDL-C血癥64.6％、高血壓36.2％中伴有胰島素抵抗。
　　 ⑤兩次調(diào)查MS檢出率均為男性高于女性。按

5、CDS和IDF標(biāo)準(zhǔn)，男性的MS檢出率兩年期間均有明顯的增長(zhǎng)，分別增長(zhǎng)3.5％-6.0％(P<0.05)，女性的MS檢出率增長(zhǎng)較小，分別增長(zhǎng)1.7％，1.0％(P>0.05)。男性的肥胖、高血壓、血脂紊亂的檢出率均有顯著增長(zhǎng)，以肥胖的增長(zhǎng)最突出；女性的高血壓檢出率亦有明顯的增長(zhǎng)。而兩性別的高血糖均無(wú)明顯變化，
　　 結(jié)論:北京某高校職工中運(yùn)用CDS和IDF標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的MS檢出率均較高；兩種標(biāo)準(zhǔn)檢出的MS都能較好地反映MS者代謝異常集

6、聚的程度；CDS標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)估肥胖和高血糖方面更有優(yōu)勢(shì)，而IDF能更早期的反映血壓和HDL-C的異常程度；胰島素抵抗在兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的MS及各組分中普遍存在；2006-2008年期間，兩種標(biāo)準(zhǔn)男性的MS檢出率呈現(xiàn)顯著的增長(zhǎng)，女性無(wú)明顯變化。
　　 第二部分：
　　 目的：研究北京某高校MS人群的轉(zhuǎn)歸及其影響因素。
　　 方法：研究對(duì)象為2006年北京某高校年度查體進(jìn)行糖尿病篩查的整體人群，2008年再次對(duì)該組人群進(jìn)行篩

7、查，分析MS的轉(zhuǎn)歸。研究方法：使用預(yù)定的流行病學(xué)調(diào)查表，由專業(yè)人員詢問調(diào)查人群的既往疾病史，全體參檢人員(已確診糖尿病者除外)統(tǒng)一行口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗(yàn)，測(cè)定空腹和2小時(shí)血糖、血漿胰島素水平，同時(shí)測(cè)定空腹血脂、血尿酸、肝腎功能，并測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓，計(jì)算體重指數(shù)。以2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估MS及相關(guān)代謝疾病。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 ①2

8、006年共完成調(diào)查1022例，其中618例2年后復(fù)查；基線時(shí)MS及各代謝異常的檢出率為：MS10.0％、DM2.8％、IGR6.4％、高血壓18.8％、高BMI43.9％、高腰圍19.9％、血脂紊亂29.1％；2年后復(fù)查時(shí)為：MS17.0％、DM3.9％、IGR7.4％、高血壓29.0％、高BMI52.3％、高腰圍33.3％、血脂紊亂40.5％； MS及各代謝異常的檢出率均增加(P<0.05)。
　　 ②MS組的2hPG、TC、

9、TG、SBP、UA、HDL-C的值，2年后復(fù)查均明顯下降，而FINS、HOMA-IR較基線時(shí)升高(P<0.05)；非MS組的WC、LDL-C、FINS、2hINS、HOMA-IR的值，2年后復(fù)查顯著升高，HDL-C較基線時(shí)下降(P<0.05)。
　　 ③MS人群轉(zhuǎn)歸為非MS的概率為13.1％，非MS人群轉(zhuǎn)歸為MS的概率為9.3％； IGR人群轉(zhuǎn)歸為DM和NGT的概率分別為17.9％、48.7％，NGT人群轉(zhuǎn)歸為IGR的概率為5.

10、9％。
　　 ④MS逆轉(zhuǎn)為非MS組兩年指標(biāo)的比較顯示：BMI、2hPG、2hINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、UA的水平均有不同程度的下降，且SBP的下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).對(duì)非MS轉(zhuǎn)為MS組兩年指標(biāo)的比較顯示：BMI、WC、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、LDL-C、SBP、DBP的水平較基線增加，其中WC、2hPG、FINS、2hINS、SBP、DBP的增高有顯著統(tǒng)

11、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HDL-C較基線水平有降低(P<0.05)。
　　 ⑤對(duì)MS逆轉(zhuǎn)為非MS組和仍為MS組的前后指標(biāo)變化比較顯示：前組的BMI、2hINS、TG、LDL-C、SBP的兩年前后下降的幅度較后組的明顯(P<0.05)；對(duì)非MS轉(zhuǎn)為MS和仍為非MS的前后指標(biāo)變化比較顯示：前組的WC、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、LDL-C、SBP、DBP的增加幅度較后組的明顯(P<0.05).
　　 ⑥

12、Logistic回歸分析非MS轉(zhuǎn)歸為MS的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示基線的DBP、FBG與轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)，HDL-C與轉(zhuǎn)歸呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：北京某高校職工兩年后MS及各代謝異常的檢出率較基線增加；隨訪人群中無(wú)DM者和非MS者分別向DM和MS年轉(zhuǎn)歸率較高；MS人群的部分代謝指標(biāo)在兩年后有所改善，表明健康體檢、體檢總結(jié)、體檢建議、定期復(fù)查等常規(guī)干預(yù)措施對(duì)各代謝異常有一定的作用；BMI、2hINS、TG、LDL-C、SBP的好轉(zhuǎn)程度是.M