2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 利用增強CT掃描探討提高腫瘤大體體積(GTV)勾畫的準確性和一致性的方法,降低人為因素的影響。分析增強CT在肺癌適形放射治療靶區(qū)勾畫過程的誤差來源及大小,從而找到修正的方法。分析窗寬、窗位的影響,探討增強CT掃描下用于靶區(qū)勾畫的合適的窗寬窗位。 方法: 連續(xù)選擇經(jīng)病理確診的肺癌患者15例,其中周圍型肺癌5例,中央肺癌10例,累計肺門者7例。在治療體位下行全胸部平掃(C-)和增強CT掃描(C+),掃描范圍相

2、同。將CT圖像傳入虛擬模擬計劃工作站(Philips ADC)中,每份圖像傳18次(C-9次,C+9次)。3位年資不同的放療科醫(yī)生(其中主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各一名)完全獨立地在C-與C+的CT圖像上勾畫GTV(GTV-、GTV+),分別以其所勾畫的GTV外放1 cm作為計劃靶區(qū)(PTV),在治療計劃系統(tǒng)中進行劑量計算并優(yōu)化,等中心點為劑量歸一點(參考點),處方劑量為60Gy。分別計算GTV-、GTV+共6份GTV的體積、GTV三

3、維最大徑、90%等劑量線包括PTV的相對體積(V90)、PTV內(nèi)劑量梯度(Dgrads)、適形指數(shù)以及各危險器官和腫瘤靶區(qū)的平均劑量;分別求出各指標三組數(shù)據(jù)的平均值、各組數(shù)據(jù)的變異系數(shù)(CV)并對各組及相對應(yīng)組數(shù)據(jù)(GTV-組和GTV+組)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果: GTV的體積、GTV三維最大徑、90%等劑量線包括PTV的相對體積(V90)在兩種掃描方式之間差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但是比較上述指標的變異系數(shù)(CV

4、)發(fā)現(xiàn),上述指標變異程度在增強CT明顯小于平掃CT(P<0.05);適形指數(shù)值:GTV+與GTV-間差異無統(tǒng)計學意義;CT窗寬、窗位對靶區(qū)勾畫的影響,增強CT較平掃更??;GTV+較GTV-平均劑量增加2%左右,按處方劑量60Gy來算,完成放療共增加劑量約為120cGy。 結(jié)論: 1.當腫瘤緊鄰縱隔或累積肺門靶區(qū)時,增強CT掃描可明顯提高GTV勾畫的準確性和一致性,且費用較小容易實施。 2.造影劑造成的劑量增加對目

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