血清Clara細(xì)胞分泌蛋白(CC16)在早產(chǎn)兒肺損傷中的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用ELISA法檢測(cè)早產(chǎn)兒生后早期的血清CC16值，初步探尋我國(guó)早產(chǎn)兒生后早期血清CC16的水平及其與早產(chǎn)兒肺損傷程度的相關(guān)聯(lián)系，協(xié)助臨床上判斷肺損傷程度，為CLD的發(fā)生找尋可能的預(yù)警指標(biāo)。此外，氧毒性可造成肺損傷，本研究通過(guò)對(duì)比接受不同氧療程度早產(chǎn)兒和無(wú)氧療早產(chǎn)兒間的血清CC16的差別，初步了解氧療對(duì)肺損傷的影響。 方法：自2008年11月至2009年3月本院產(chǎn)科出生的早產(chǎn)兒，選取胎齡小于36周，剔除新生兒溶血病、肺部先

2、天性畸形、新生兒敗血癥、肺部感染（生后7天內(nèi)），共27例早產(chǎn)兒入選研究。收集早產(chǎn)兒母親及早產(chǎn)兒診治臨床資料，根據(jù)早產(chǎn)兒最后臨床診斷回顧性分為3組：呼吸窘迫（RDS）組9例，有氧療但無(wú)RDS組8例，對(duì)照組10例。采集早產(chǎn)兒娩出后2小時(shí)以內(nèi)、72小時(shí)、7天股靜脈血標(biāo)本，以干燥管收集，經(jīng)4℃過(guò)夜后（24小時(shí)內(nèi)）于1000×g離心20分鐘，取上層血清置—70℃冰箱儲(chǔ)存。集齊標(biāo)本后采用ELISA法統(tǒng)一測(cè)定血清CC16值，并收集入組早產(chǎn)兒及其母親臨

3、床資料，分組歸類研究。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用Mann—Whitney U檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、相關(guān)分析；計(jì)數(shù)資料采用Fisher's精確概率檢驗(yàn)；評(píng)價(jià)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血CC16對(duì)早產(chǎn)兒RDS的診斷價(jià)值采用ROC曲線；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①127例早產(chǎn)兒中有2例死亡，均有RDS，死因?yàn)楹粑ソ撸?例合并早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），3例合并先天性心臟?。≒DA、VSD、擴(kuò)張型心肌?。?，1例合

4、并顱內(nèi)出血，各組分布之間無(wú)明顯差別，故早產(chǎn)兒血CC16水平并不影響早產(chǎn)兒是否合并ROP、先天性心臟病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥或死亡。②三組早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)前接受抗生素治療、地塞米松促胎肺成熟治療，之間例數(shù)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故推測(cè)母親產(chǎn)前感染及應(yīng)用地塞米松并不影響早產(chǎn)兒生后血CC16水平。③母親合并妊娠期高血壓在RDS組的比例高于氧療無(wú)RDS組，但有氧療的兩組與無(wú)氧療的對(duì)照組間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；母親合并糖尿病在氧療無(wú)RDS組高于對(duì)照組，但有氧療

5、的兩組間及RDS組與對(duì)照組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能證明母親合并高血壓或糖尿病可影響早產(chǎn)兒生后血CC16水平。④早產(chǎn)兒有宮內(nèi)慢性缺氧史的統(tǒng)計(jì)中，RDS組高于氧療無(wú)RDS組及對(duì)照組，后兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測(cè)宮內(nèi)的慢性缺氧可能促進(jìn)早產(chǎn)兒生后血CC16的升高。 結(jié)論：早產(chǎn)兒血清CC16濃度隨早產(chǎn)兒出生體重的增加而升高；早產(chǎn)兒生后血清CC16濃度的升高可能提示早期肺損傷，其升高程度與肺損傷程度正相關(guān)；隨日齡增加而緩慢下降但仍較正常值