老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C的臨床觀察.pdf

1、肺部感染是老年人常見(jiàn)的感染性疾病之一，其發(fā)病率和死亡率顯著高于青年人。隨著人口老齡化、激素、免疫抑制劑的應(yīng)用及新的耐藥致病菌的不斷出現(xiàn)，老年肺部感染的發(fā)病率和死亡率亦居高不下，成為全球臨床醫(yī)學(xué)界共同面臨的一大難題，而本病的診斷和治療自然成為臨床工作的重點(diǎn)，更加受到研究者的關(guān)注。 本研究以探討老年肺部感染患者中焦?jié)駸峒孀C的發(fā)生概率及中醫(yī)證候特征、辨證要點(diǎn)為目的，首先對(duì)老年肺部感染的臨床特點(diǎn)及既往老年肺部感染的中醫(yī)證治研究進(jìn)行了回顧

2、，并在總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，初步確定了老年肺部感染常見(jiàn)的中醫(yī)證候。 其次，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床觀察表，共收集152例老年肺部感染確診病例及81例中青年肺部感染確診病例，收集流行病學(xué)資料，記錄其臨床特征及舌脈，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，對(duì)比統(tǒng)計(jì)并分析、探討老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C的發(fā)生概率及中醫(yī)證候?qū)W特征，并進(jìn)一步探討老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C的發(fā)生與中醫(yī)主證及各理化指標(biāo)之間的相關(guān)性。 中醫(yī)癥狀、證

3、候?qū)W的結(jié)果顯示：老年肺部感染患者約有49.3％存在中焦?jié)駸峒孀C。老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C是在臟腑功能下降，肺脾腎虧虛基礎(chǔ)上，復(fù)因外邪誘發(fā)，濕熱邪氣郁阻中焦、脾胃運(yùn)化失常，氣機(jī)升降不利而產(chǎn)生，其影響及本病使得老年肺部感染具有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜、臟腑相關(guān)、內(nèi)外合邪等復(fù)雜的病機(jī)，正因于此，也直接影響疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致病程遷延日久、纏綿難愈。觀察結(jié)果顯示，老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C口苦口粘、渴不欲飲、納差腹脹、頭身困重、舌胖有齒痕的的比例明顯高

4、于非濕熱組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。目前有關(guān)老年肺部感中焦?jié)駸峒孀C的臨床觀察資料較少，本課題根據(jù)中醫(yī)三焦辨證理論，并結(jié)合觀察結(jié)果，提出老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C在該病過(guò)程中的分布特點(diǎn)，并初步總結(jié)了其臨床辨證要點(diǎn)，即以在肺部感染的肺系癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)口苦口粘、口干不欲飲、納呆嘔惡、脘腹脹悶等為主要臨床表現(xiàn)，兼見(jiàn)頭身困重、便溏或便下不爽等，舌質(zhì)紅或舌邊尖紅為主，舌苔黃膩或膩；脈濡數(shù)、滑數(shù)或弦滑，其中以舌象為必見(jiàn)癥。老年肺部感染中焦?jié)駸峒孀C多見(jiàn)與肺脾兩虛