CT積兔增強及容灌注成像在肝VX2腫頻評應研瘤射消融早期價中的用究.pdf

1、目的：
　　應用CT增強檢查和CT灌注成像,以病理學為標準,評價兔肝VX2腫瘤射頻消融后的影像學征象及其臨床應用價值。
　　材料與方法：
　　將28只日本大耳白兔隨機分成A、B、C、D四組,每組7只,用開腹包埋的方法建立兔肝VX2腫瘤模型,15天后對全部瘤兔進行肝臟CT增強掃描,并隨機抽取14只行CT灌注掃描。隨后在開腹直視下對28只瘤兔進行腫瘤的射頻消融(RFA)治療,于術后即刻(第1d,A組)、第3d(B組)、第7

2、d(C組)及第14d(D組)對四組兔子進行RFA術后的CT增強檢查及CT灌注成像,并于影像檢查結束后處死瘤兔,取病理標本進行切片及HE染色。觀察記錄各組病灶CT三期增強掃描的影像表現(xiàn)以及灌注掃描所得的時間密度曲線(TDC)、各灌注參數(shù)(BF、BV、TTP、P、ALP、PVP及HPI)偽彩圖特征,對術前腫瘤、術后4個不同時間組消融灶周圍炎性反應帶以及殘余/復發(fā)瘤的三期增強CT值及灌注參數(shù)進行兩兩比較,并結合病理所見進行分析。
　　結

3、果：
　　1、28只兔肝VX2腫瘤模型全部建模成功,并成功進行RFA治療。其中26只瘤兔成功進行了RFA術后CT增強和灌注檢查(14d組2只瘤兔RFA后死亡),經(jīng)病理證實6例存在殘余/復發(fā)瘤。
　　2增強CT表現(xiàn):(1)RFA術后炎性反應帶在增強CT圖像上表現(xiàn)為消融灶周邊環(huán)狀強化影,厚薄均勻,強化程度在第3d、第7d達到高峰,第14d明顯減低;殘余/復發(fā)腫瘤表現(xiàn)為消融灶周邊新月狀、結節(jié)狀動脈期異常強化影,門脈期及延遲期病灶內(nèi)

4、緣密度減低,強化范圍縮小。(2)RFA術后各時間組炎性帶三期增強CT值與殘余/復發(fā)瘤的比較,僅第14d炎性帶延遲期CT值較殘余/復發(fā)腫瘤減低,其差異具有統(tǒng)計學意義;在炎性帶與術前腫瘤的CT增強值比較中,第7d炎性帶門脈期、第14d炎性帶動脈期、門脈期及延遲期CT值較術前腫瘤減低,差異具有統(tǒng)計學意義;消融早期(1周內(nèi)),炎性帶與術殘余/復發(fā)瘤之間、炎性帶與術前腫瘤之間的CT值比較,結果均無統(tǒng)計學差異。
　　3、CT灌注時間密度曲線:

5、術前腫瘤、RFA術后炎性帶及殘余/復發(fā)瘤的TDC曲線各有特征,術前腫瘤以速升緩降(6/14)為主,炎性反應帶多為速升平臺型(15/26),殘余瘤TDC則為速升速降(3/6)與速升平臺型(2/6)兼有。
　　4、CT灌注參數(shù):RFA術后不同時間組炎性反應帶的PVP值均明顯高于殘余/復發(fā)瘤,而HPI值則明顯低于殘余/復發(fā)瘤,兩個指標均具有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0.01)。在RFA術后炎性反應帶與術前腫瘤的比較中,第1d、3d各灌注指標

6、與術前腫瘤相比均無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),第7d炎性帶的BV值、第14d的BF、BV及ALP均較術前減低,結果具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　5、RFA術后病理改變:病理切片中,由消融病灶中心向外周依次可見消融的腫瘤區(qū)、消融的肝實質(zhì)區(qū)、炎性反應/纖維組織帶、肝細胞水腫區(qū)及正常肝細胞區(qū),殘余/復發(fā)腫瘤則位于炎性反應帶邊緣。
　　結論：
　　1、兔肝VX2腫瘤射頻消融模型制作成功率高,病灶血供特點大體與原發(fā)性