金黃色葡萄球菌耐藥表型特征及耐藥機(jī)制研究.pdf

1、目的：了解本地區(qū)臨床分離的金黃色葡萄球菌的耐藥特點(diǎn)，探討β－內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類抗生素相關(guān)耐藥基因的存在狀況，了解本地區(qū)MRSA菌株SCCmec基因型分布和各種基因型的耐藥特征，并結(jié)合SCCmec基因分型研究MRSA的耐藥機(jī)制。 方法：采用 Vitek 微生物分析儀GPS109藥敏板檢測金黃色葡萄球菌對不同種類抗生素的敏感性；采用PCR 方法檢測β－內(nèi)酰胺類耐藥基因mecA、氨基糖苷修飾酶基因aac(6′)

2、/aph(2″)和aph(3′)-Ⅲ、大環(huán)內(nèi)酯類甲基化酶基因ermA和ermC、四環(huán)素類核糖體保護(hù)蛋白基因tetM和外排泵蛋白基因tetK的發(fā)生率；采用PCR方法檢測SCCmec基因分型的特征性基因，根據(jù)檢測特征性基因結(jié)果對臨床分離的MRSA進(jìn)行分型。 結(jié)果：社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染病人分離的35株金黃色葡萄球菌沒有mecA陽性，175株醫(yī)院獲得性感染金黃色葡萄球菌84株mecA陽性(MRSA)；醫(yī)院獲得性甲氧西林敏感金黃色葡萄

3、球菌(HA-MSSA)對頭孢唑啉、慶大霉素和左氧氟沙星的耐藥率顯著高于社區(qū)獲得性甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(CA-MSSA)的耐藥率(P<0.05)，醫(yī)院獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(HA-MRSA)對頭孢唑啉、紅霉素、克林霉素、四環(huán)素、慶大霉素、左氧氟沙星和利福平耐藥率的耐藥率顯著高于CA-MSSA和HA-MSSA(均P<0.05)，HA-MRSA多重耐藥菌株所占的比率為90.4％，顯著高于CA-MSSA的20.0％和HA-MSSA

4、的26.3％(均P<0.05)；ermA、ermC、tetM、tetK、aac(6′)/aph(2″)和aph(3′)-Ⅲ在HA-MRSA中的檢出率分別為75.0％、8.3％、50％、54.8％、63.1％和3.6％，在HA-MSSA中的檢出率分別為 14.3％、46.2％、16.5％、4.4％、3.3％和0％，在CA-MSSA中的檢出率分別為11.4％、40.0％、11.4％、2.8％、0％和O％；84株MRSA菌株中包括SCCmec

5、 Ⅱ型9株(10.7％)，SCCmecⅢ型70株(83.3％)，SCCmecⅣ型5株(6.0％)，沒有發(fā)現(xiàn)SCCmecⅠ型菌株，SCCmec各型別耐藥性分析顯示，所有菌株對利福平的耐藥率較低，對萬古霉素和利奈唑烷完全敏感，各型別間無顯著差異(P>0.05)，對其它非β-內(nèi)酰胺類的抗菌藥物的耐藥率由高到低分別為SCCmecⅢ型、SCCmec Ⅱ型和SCCmecⅣ型，SCCmecⅡ型SⅢ型MRSA菌株表現(xiàn)為多重耐藥，其耐藥率顯著高于SCCm