2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 1 通過總結(jié)下肢靜脈功能不全患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈聲像圖特征,探討其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 2評價彩超診斷下肢交通支靜脈功能不全的臨床價值。 方法:于2007年1月至2008年1月,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科隨機(jī)抽取有慢性下肢靜脈功能不全臨床表現(xiàn)的病人50例(72條下肢)分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和X線下肢靜脈順行造影。所有病例均詳細(xì)記錄了臨床表現(xiàn),包括靜脈曲張、腫脹、有無色素沉著、潰瘍等。依據(jù)臨床、病因、解剖、

2、病理的分類(CEAP classification)系統(tǒng),將臨床表現(xiàn)作臨床分級。彩色多普勒超聲檢查采用PHILIPS HDI-5000彩色超聲診斷儀。病人根據(jù)檢查的需要采取不同的體位,包括仰臥位、俯臥位,必要時采取站立位。股總靜脈、股淺靜脈及大隱靜脈返流信號的引出采用統(tǒng)一的乏氏法(Valsalva試驗),胭靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈及交通支靜脈返流信號的引出采用統(tǒng)一的擠壓肢體遠(yuǎn)端法。首先常規(guī)檢查下肢深靜脈(主要包括股總靜脈、股淺靜脈、胭靜

3、脈及脛后靜脈)和大小隱靜脈近心端,在證實下肢靜脈無血栓形成后配以Valsalva試驗和擠壓肢體遠(yuǎn)端法.了解深靜脈、大隱靜脈及小隱靜脈瓣膜情況及返流程度。再詳細(xì)檢查小腿交通支靜脈,采用擠壓肢體遠(yuǎn)端法檢出功能不全的交通支靜脈并記錄其數(shù)目及位置,然后精確測量小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的內(nèi)徑和血流速度。最后,以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn),分析彩超診斷和定位下肢交通支功能不全的準(zhǔn)確性和優(yōu)缺點,并探討患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與

4、患者的臨床表現(xiàn)分級的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用卡方檢驗及非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析,P<0.05為差異有顯著性意義。結(jié)果 1 50例患者(72條下肢)中,彩色多普勒超聲共檢出60條小腿有功能不全的交通支靜脈,X線下肢靜脈順行造影共檢出63條小腿有功能不全的交通支靜脈。以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn),彩色多普勒超聲診斷下肢功能不全交通支靜脈的靈敏度為92.1%,特異度為77.8

5、%,準(zhǔn)確度為90.3%。兩種檢查方法對交通支靜脈檢查結(jié)果比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2.72條下肢中,其中58條小腿彩色多普勒超聲與X線下肢靜脈順行造影均檢出了功能不全交通支靜脈。彩色多普勒超聲檢出功能不全交通支靜脈225支,其中分布于小腿內(nèi)側(cè)174支(77.3%),分布于小腿外側(cè)51支(22.7%);X線下肢靜脈順行造影檢出功能不全交通支靜脈248支,其中分布于小腿內(nèi)側(cè)191支(77.0%),分布于小腿外側(cè)57支(

6、23.0%)。與X線下肢靜脈順行造影結(jié)果對照,彩色多普勒超聲定位下肢交通支靜脈功能不全的符合率為90.7%。 3.彩色多普勒超聲檢出小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的“數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度”與患者“臨床表現(xiàn)”進(jìn)行非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析,結(jié)果功能不全交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.49、0.61、0.52,均呈正相關(guān)(P值均小于0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 1 下肢慢性靜脈功能不全的

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