功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉控制研究.pdf

1、目的：踝關(guān)節(jié)是體育運(yùn)動(dòng)中最容易受傷的關(guān)節(jié)，而導(dǎo)致功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的原因還不確定。本研究從功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)矢狀面內(nèi)的本體感覺(jué)、等速向心以及離心狀態(tài)下的肌力特征、局部肌肉疲勞對(duì)本體感覺(jué)和生物力學(xué)特性的影響等不同研究角度和層次，系統(tǒng)探討功能性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制機(jī)制，為踝關(guān)節(jié)損傷防治和康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：本研究選取有單側(cè)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的受試者14名(FAI組)，根據(jù)FAI組受試者的年齡、身高、體

2、重、訓(xùn)練項(xiàng)目、下肢形態(tài)學(xué)指標(biāo)等匹配14名無(wú)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的健康受試者作為對(duì)照組。對(duì)FAI組的患側(cè)和健側(cè)、對(duì)照組的匹配側(cè)和對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)用CON—TREX等速力量測(cè)試系統(tǒng)和biovision多導(dǎo)運(yùn)動(dòng)生物電記錄分析系統(tǒng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)矢狀面內(nèi)(跖屈和背屈)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的角度、力矩、速度和表面信號(hào)的同步采集。本體感覺(jué)的位置覺(jué)采用受試者對(duì)踝關(guān)節(jié)跖屈5。的被動(dòng)定位被動(dòng)復(fù)位能力進(jìn)行測(cè)試，肌肉力覺(jué)采用受試者對(duì)踝關(guān)節(jié)跖屈肌群25％最大等長(zhǎng)峰值力矩值的復(fù)制能力進(jìn)

3、行測(cè)試。對(duì)于FAI組和對(duì)照組的踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)及局部肌肉疲勞對(duì)其影響，不同測(cè)試踝、不同速度(60和180°·@s-1)下最大等速向心和離心運(yùn)動(dòng)的峰值力矩以及背屈與跖屈肌群的峰值力矩比，跖屈、背屈肌群的峰值力矩、SEMG特征隨著時(shí)間變化情況差異的比較，均采用混合多元方差分析；采用t檢驗(yàn)分析FAI組和對(duì)照組等速向心運(yùn)動(dòng)至肌肉疲勞的重復(fù)測(cè)試次數(shù)的差異；對(duì)于踝關(guān)節(jié)的肌力特征與本體感覺(jué)之間的關(guān)系采用典型相關(guān)分析法進(jìn)行。
　　 結(jié)果：(1)

4、用來(lái)衡量關(guān)節(jié)位置覺(jué)和肌肉力覺(jué)的可變誤差和絕對(duì)誤差的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均大于0.75，而且測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)誤相對(duì)較??；但常數(shù)誤差的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均小于0.75，而且測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)誤相對(duì)較大。(2)踝關(guān)節(jié)位置覺(jué)、背屈肌群相對(duì)峰值力矩、跖屈及背屈離心/向心峰值力矩比在FAI組和對(duì)照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而踝關(guān)節(jié)肌肉的力覺(jué)、跖屈肌群相對(duì)峰值力矩、跖屈及背屈動(dòng)態(tài)控制率在FAI組和對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)不同速度下，踝

5、關(guān)節(jié)肌群等速離心峰值力矩差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；踝關(guān)節(jié)肌群離心/向心峰值力矩比隨著速度的增加而增加(P<0.05)。(4)踝關(guān)節(jié)肌力特征和本體感覺(jué)的典型相關(guān)分析得出的兩個(gè)典型相關(guān)系數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，踝關(guān)節(jié)肌力特征與位置覺(jué)各指標(biāo)之間不存在線性相關(guān)(P>0.05)，肌力特征與力覺(jué)的部分指標(biāo)之間存在中低度相關(guān)(P<0.05)。(5)不論是FAI組還是對(duì)照組的踝關(guān)節(jié)在局部肌肉疲勞后，本體感覺(jué)(關(guān)節(jié)位置覺(jué)和肌肉力覺(jué))均較

6、疲勞前差(P<0.05)，疲勞前，踝關(guān)節(jié)位置覺(jué)和肌肉力覺(jué)在不同疲勞方式之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在等速向心運(yùn)動(dòng)至肌肉疲勞后，用來(lái)衡量位置覺(jué)的可變誤差、絕對(duì)誤差和用來(lái)衡量力覺(jué)的絕對(duì)誤差，大于在等速離心運(yùn)動(dòng)至肌肉疲勞后的相應(yīng)值(P<0.05)。(6)基于小波變換的時(shí)頻分析計(jì)算出SEMG的瞬時(shí)中值頻率的變異系數(shù)，小于基于傅立葉變換計(jì)算出的中位頻率和平均功率頻率的變異系數(shù)。(7)FAI組的患側(cè)踝最大隨意向心運(yùn)動(dòng)至局部肌肉疲勞過(guò)程中

7、，脛骨前肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的平均功率頻率和瞬時(shí)中值頻率在不同運(yùn)動(dòng)時(shí)段出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P<0.05)，而比目魚肌和腓腸肌外側(cè)頭的平均功率頻率和和瞬時(shí)中值頻率在不同運(yùn)動(dòng)時(shí)段上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而對(duì)照組的匹配踝在此過(guò)程中，所有肌肉的SEMG指標(biāo)均會(huì)隨時(shí)間發(fā)生變化(P<0.05)。
　　 結(jié)論：①用來(lái)衡量位置覺(jué)和力覺(jué)的可變誤差和絕對(duì)誤差重測(cè)信度較好，而常數(shù)誤差信度較差，因此本研究選用可變誤差和絕對(duì)誤差作為本體感覺(jué)的

8、評(píng)定。②FAI組與對(duì)照組的踝關(guān)節(jié)相比，力覺(jué)較差，跖屈肌力有不足，最大等速向心收縮至肌肉疲勞過(guò)程中，比目魚肌和腓腸肌外側(cè)頭處于相對(duì)抑制狀態(tài)。③FAI組和對(duì)照組踝關(guān)節(jié)在位置覺(jué)、背屈肌群向心或離心峰值力矩上無(wú)差異。④踝關(guān)節(jié)的肌力特征和位置覺(jué)各指標(biāo)之間不存在線性相關(guān)，肌力特征與肌肉力覺(jué)的部分指標(biāo)之間存在中低度相關(guān)。⑤踝關(guān)節(jié)肌群的動(dòng)態(tài)控制率可作為踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能評(píng)定指標(biāo)之一。⑥局部肌肉疲勞后，踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)(位置覺(jué)和肌肉力覺(jué))均較疲勞前差；而