神經(jīng)-肌腱滑行練習對輕中度腕管綜合征患者的效果研究.pdf

1、目的：漢化波士頓腕管量表并檢驗其信效度;描述腕管綜合征(CarpalTunnel Syndrome，CTS)患者的患病現(xiàn)狀;分析CTS患者疾病嚴重程度的影響因素;評價以神經(jīng)-肌腱滑行練習為核心的護理干預對改善輕中度CTS患者病情的效果。
　　方法：本研究分三個階段進行。第一階段為國外量表的引進及漢化，通過研究國內外文獻，了解目前CTS干預效果評價工具的現(xiàn)狀，對相關評價工具進行比較和分析;經(jīng)原作者同意，將波士頓腕管量表(Boston

2、 Carpal TunnelQuestionnaire， BCTQ)引進并漢化，檢驗其信效度，從而形成中文版的BCTQ。第二階段為基線調查，以一般資料調查表、CTS疾病資料調查表、肌電圖儀作為研究工具，調查上海市華山醫(yī)院手外科門診的CTS患者199例，了解CTS患者的患病現(xiàn)狀并分析該病嚴重程度的影響因素。第三階段為干預性研究，選擇符合第三階段納入標準且愿意參加本研究的輕中度CTS患者42例，以隨機數(shù)字表法隨機分成干預組和對照組，每組各2

3、1例。兩組研究對象在人口社會學資料和CTS疾病相關資料等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組接受CTS知識的健康教育，干預組在此基礎上給予神經(jīng)-肌腱滑行練習，為期3個月，干預方式包括集中培訓、個體指導、電話咨詢及隨訪、短信服務。以中文版BCTQ得分、SF-36生活質量量表得分，電生理指標正中神經(jīng)遠端動作電位潛伏期(DistalMotor Latency，DML)作為評價指標，于干預后1個月、2個月、3個月分別進行干預效果的評價

4、。
　　結果：第一階段結果:①形成的中文版BCTQ共19個條目，包括兩個維度，即癥狀嚴重程度維度和功能狀況維度。②量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.90～0.947;內容效度各條目的CVI值為0.9～1.0，全部條目的平均CVI為0.95;量表各維度得分與量表總分之間的相關系數(shù)分別為0.919(P＜0.01)和0.944(P＜0.01);因子分析按兩個維度分別進行，第一個維度提取2個公因子解釋總變異的66.7％，第二個維度提取

5、1個公因子解釋總變異的73.25％。第二階段基線調查結果:①199例（共345只手）CTS患者中左手患病24例，右手患病29例，雙手均患病146例;病程平均為(3.88±5.37)年;主要癥狀為麻木、刺痛、夜間麻醒、肌肉萎縮、疼痛。②CTS患者DML平均值為(7.06±5.59) ms;左手患病24例，DML平均值為(7.50±6.99) ms;右手患病29例，DML平均值為(5.43±1.10) ms;雙手患病146例，DML平均值為

6、(7.32±5.83) ms。③不同職業(yè)人群中農(nóng)民的病情最嚴重，其次為藍領、白領、家庭主婦;不同職業(yè)人群中藍領的患病人數(shù)最多，其次為白領、農(nóng)民、家庭婦女。④單因素分析結果顯示:不同職業(yè)、文化程度、病程、生活習慣、家務負擔的患者，其DML值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑤患者一般資料和疾病資料的多元線性回歸結果顯示，影響患者病情嚴重程度的因素有文化程度和家務負擔，可解釋患者疾病嚴重程度44.4％的變異。第三階段干預研究結果:①干預3個

7、月后干預組DML值明顯低于對照組(P＜0.05)。②重復測量方差分析的結果顯示，干預組BCTQ癥狀嚴重程度維度得分低于對照組（P＜0.05），多元方差分析的結果顯示，干預后1個月BCTQ癥狀嚴重程度維度得分干預組與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);干預后2個月、3個月干預組BCTQ癥狀嚴重程度維度得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③重復測量方差分析的結果顯示，干預組BCTQ功能狀況維度得分低于對照組(P＜0.05)

8、，多元方差分析的結果顯示，干預后1個月、2個月BCTQ功能狀況維度得分干預組與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);干預后3個月干預組BCTQ功能狀況維度得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④重復測量方差分析的結果顯示，干預前后兩組患者生活質量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是干預組生活質量上升趨勢明顯優(yōu)于對照組。
　　結論：中文版BCTQ具有良好的信度和效度，適宜在我國CTS患者中使用。CTS病情嚴重程度與文