三種代謝綜合征診斷標準適用性的比較研究以及腰圍和體重指數(shù)構(gòu)成的代謝綜合征對心血管疾病、2型糖尿病發(fā)病率的影響.pdf

1、目的： 1.比較美國膽固醇教育計劃(NECP-ATPIII)、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)及中國糖尿病聯(lián)盟(CDS)代謝綜合征(Metabolic syndrome，MS)診斷標準在江蘇省社區(qū)人群中的適用性； 2.探討分析MS導致心血管疾病(CVD)和2型糖尿病(T2DM)過程中腰圍(WC)體重指數(shù)(BMI)所起的作用。 方法： 1.采用前瞻性隊列研究的方法，以“江蘇省多代謝異常和代謝綜合征綜合防治研究”(3

2、5～74歲)中隨訪時間滿5年的人群為研究對象(共1946名，男性823名，女性1123名)；采用COX模型和受試者工作特征曲線(ROC)比較NECP-ATPⅢ、IDF和CDS的MS診斷標準預測CVD、T2DM發(fā)病的能力。 2.根據(jù)研究對象基線時合并WC、BMI異常的情況將MS患者分組，比較有無高WC、高BMI的MS患者間CVD、T2DM的發(fā)病危險性。 結(jié)果： 1.NECP-ATPⅢ標準診斷的MS患者CVD、T2D

3、M發(fā)病密度分別為12.15‰、19.39‰，非MS分別為2.46‰、8.12‰；IDF標準診斷的MS患者CVD、T2DM發(fā)病密度分別為10.70‰和15.41‰，非MS分別為3.61‰和9.71‰；CDS標準診斷的MS患者CVD、T2DM發(fā)病密度分別為14.61‰和24.93‰，非MS分別為3.52‰和9.09‰。 2.三種MS診斷標準預測CVD、T2DM比較，均以NECP-ATPⅢ標準最佳。 3.三種MS標準診斷檢出C

4、VD和T2DM的敏感度最高均為NECP-ATPⅢ標準(63.27％、46.32％)，檢出CVD、T2DM的特異度最高為CDS(89.57％、91.97％)，檢出CVD、T2DM曲線下面積均以NECP-ATPIII最大(CVD:0.70，T2DM:0.63)。 4.與非MS比較，WC正常的MS患者發(fā)生CVD和T2DM的調(diào)整危險度(aRR)分別為5.43(2.56～11.53)和3.57(2.07～6.16)，WC異常的MS患者發(fā)生

5、CVD和T2DM的aRR值為3.69(1.82～7.49)和2.06(1.22～3.47)；兩組MS患者間CVD、T2DM發(fā)病率差別無統(tǒng)計學意義。 5.與非MS比較，BMI<25kg/m2的MS患者發(fā)生CVD和T2DM的aRR值分別為4.63(2.23～9.60)和3.20(1.91～5.34)，BMI≥25kg/m2的MS患者發(fā)生CVD和T2DM的aRR值分別為4.08(2.01～9.29)和2.09(1.21～3.63)；兩組MS患

6、者間CVD、T2DM發(fā)病率差別無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1.本研究發(fā)現(xiàn)MS能增加CVD、T2DM發(fā)病危險性。 2.NECP-ATPⅢ標準較IDF、CDS標準更適合江蘇省社區(qū)人群診斷MS。 3.IDF標準會造成個體因為“缺失”WC異常而不被診斷為MS，導致低估研究人群CVD、T2DM的危險性。 4.診斷MS時WC更應該作為其候選組分而不是必要條件；不論是腹部脂肪還是體脂含量的增加都不能完全說明MS的病