CD14啟動(dòng)子-260位點(diǎn)基因多態(tài)性對(duì)糖尿病腎病的影響.pdf

1、目的：研究延邊地區(qū)人群中2型糖尿?。═ype2 diabetes mellitus,T2DM）患者CD14基因啟動(dòng)子-260 C/T多態(tài)性分布，探討該基因多態(tài)性與糖尿病腎?。―iabetes nephropathy，DN）的相關(guān)性并且對(duì)DN發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。
　　研究對(duì)象及方法：
　　對(duì)象:隨機(jī)選取在我醫(yī)院健康體檢者145名：男102名、女43名，年齡60.4±9.7歲作為正常對(duì)照組。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，排除肝、腎

2、、內(nèi)分泌和心腦血管疾??；選取2004年12月-2008年12月在本院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者437例（男256例、女181例），年齡54.5±12.1歲作為T(mén)2DM組。T2DM診斷依據(jù)1999年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠、腫瘤、外傷、急性感染、心、肝疾病及服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物者。根據(jù)24小時(shí)尿白蛋白排泄率（UAER）將T2DM患者分為非DN組（UAER<0.5g/24h）

3、和DN組（UAER>0.5g/24h）。所有受檢對(duì)象均為延邊地區(qū)無(wú)血緣關(guān)系個(gè)體。
　　方法：應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性技術(shù)和PCR直接測(cè)序法對(duì)延邊地區(qū)人群中437例T2DM患者及145例正常對(duì)照組者CD14基因啟動(dòng)子-260位點(diǎn)進(jìn)行基因型分析，同時(shí)對(duì)437例T2DM患者（其中91例并發(fā)DN）的臨床資料及生化指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析。基因型和等位基因頻率采用基因直接計(jì)數(shù)法計(jì)算，各組間基因型及基

4、因頻率比較采用x2檢驗(yàn)，根據(jù)發(fā)病時(shí)間為橫軸，以生存率為縱軸，繪制437例T2DM患者CC基因型與CT及TT基因-型患者發(fā)生DN的情況。437例T2DM患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，行t檢驗(yàn)；率行X2檢驗(yàn)；相關(guān)關(guān)系logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴CD14啟動(dòng)子-260位點(diǎn)基因多態(tài)性在正常對(duì)照組和T2DM組中的分布無(wú)顯著性差異(P>0.05)。⑵在非DN和DN的患者中，CD

5、14啟動(dòng)子-260位點(diǎn)純合子CC基因頻率與雜合子CT及純合子TT基因頻率相比，存在顯著性差異(P<0.05)；等位基因頻率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析發(fā)現(xiàn),純合子CC基因型T2DM患者發(fā)生DN的風(fēng)險(xiǎn)高于雜合子CT及純合子TT基因型患者，其優(yōu)勢(shì)比為(OR=1.892，95％CI:1.153-3.104)。⑶logistic回歸分析示：DN的發(fā)生于高血壓、病程、C反應(yīng)蛋白及低密度脂蛋白密切相關(guān)(p<0.05或p<0.01)，與年齡、血糖、糖化血紅蛋白、血