電阻抗儀在根齲早期診斷預(yù)防中的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究.pdf

1、人口老化是現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，根齲是老年人常見的口腔疾患。根齲和釉質(zhì)齲的脫礦、再礦化機(jī)制有本質(zhì)的區(qū)別。根齲病損廣泛而表淺，臨床處理更為困難?，F(xiàn)在認(rèn)為根齲最理想的治療方法是再礦化。含氟牙膏在釉質(zhì)齲的再礦化效果明確，是經(jīng)濟(jì)有效、方便可行的方法，但是治療根齲的最佳用氟方法、用氟濃度的問題還需要深入研究。電阻抗技術(shù)(ElectricalCariesMonitor，ECM)的原理是由于齲病增加組織表層多孔性、使該部位電阻減小，該部位電阻改變反映病

2、變的程度，ECM在診斷早期齲的體外研究中具有較理想的敏感度和特異度。 目的：通過在根齲脫礦和再礦化的體外過程中采用電阻抗技術(shù)和其他組織學(xué)礦物質(zhì)定量方法，評(píng)價(jià)電阻抗測(cè)量反映根齲礦物質(zhì)含量變化的效果；在臨床試驗(yàn)中通過應(yīng)用電阻抗技術(shù)和根齲的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)，探討含氟牙膏防治根齲的效果，為根齲的防治提供理論依據(jù)。 本研究分兩個(gè)部分：一、電阻抗儀在含氟牙膏防治根齲中的基礎(chǔ)研究：材料和方法：將根面組織塊開窗后分為4組：5000ppm含氟

3、牙膏組、1450ppm含氟牙膏組、1100ppm含氟牙膏組和不含氟牙膏對(duì)照組。每組8個(gè)樣本，將標(biāo)本進(jìn)行脫礦和再礦化循環(huán)。用計(jì)算機(jī)輔助圖象分析系統(tǒng)測(cè)定開窗區(qū)的面積，原子吸收光譜測(cè)定酸性緩沖液中的鈣含量，ECM(LodeDiagnosticsBV，Groningen,theNetherlands)測(cè)量開窗區(qū)脫礦和再礦化前后的電阻值，偏光顯微鏡觀察各組切片脫礦和再礦化前后的形態(tài)學(xué)變化，激光掃描共聚焦顯微鏡分析再礦化后礦物質(zhì)含量的變化。

4、 結(jié)果：①脫礦前后5000ppm含氟牙膏組的△Log10ECM、鈣釋出率低于其他組(P＜0.05)；1450ppm組和1100ppm組之間無顯著性差異(P＞0.05)，但高于對(duì)照組(P＜0.05)。②再礦化前后的比較：5000ppm組△Log10ECM顯著高于其他組(P＜0.05)。激光掃描共聚焦顯微鏡分析發(fā)現(xiàn)對(duì)照組平均熒光量、總熒光強(qiáng)度的變化顯著低于其他組(P＜0.05)。5000ppm含氟牙膏組平均熒光量、總熒光強(qiáng)度的變化顯著高于其

5、他組(P＜0.05)。③偏光顯微鏡觀察可見脫礦牙本質(zhì)形成界限明顯的透射的病損區(qū)。用氟組在脫礦和再礦化過程中均可見不同程度的再礦化帶或礦物質(zhì)沉積。 二、電阻抗儀在含氟牙膏防治根齲中的臨床應(yīng)用材料和方法：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的成都市社區(qū)成人居民參加研究。采用隨機(jī)雙盲對(duì)照設(shè)計(jì)，受試者被隨機(jī)分為不含氟牙膏組和1450ppm含氟牙膏組。在基線、3月和6月時(shí)用硬度、成洞情況、病損范圍、顏色、菌斑等臨床標(biāo)準(zhǔn)檢查根齲，用電阻抗儀測(cè)量每個(gè)根齲的電阻值

6、。 結(jié)果：178個(gè)受試者完成整個(gè)研究。3月和6月檢查時(shí)1450ppm含氟牙膏組受試者平均菌斑指數(shù)和Log10ECM值的變化均高于對(duì)照組(P＜0.05)；六月時(shí)1450ppm組至少有一個(gè)病損變硬的受試者的百分比為35.2％，高于對(duì)照組(17.8％)(P＜0.05)。在整個(gè)過程中病損面積組間沒有顯著性差異。綜上所述，電阻抗測(cè)量在體外檢測(cè)根齲的結(jié)果和共聚焦顯微鏡等組織學(xué)定量檢測(cè)結(jié)果一致，可以反映齲病過程中的礦物質(zhì)含量的變化，并且500