心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)在早期診斷急性心肌死中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　通過定性檢測(cè)急性胸痛來院急診的患者的H—FABP，研究定性快速檢測(cè)H—FABP能否用于AMI的早期診斷。同時(shí)檢測(cè)cTnⅠ，CK-MB，比較各種標(biāo)志物在AMI中的診斷效能。
　　方法:
　　序貫選擇67例急性胸痛患者，其中診斷急性心肌梗死30例，非急性心肌梗死37例，使用經(jīng)過膠體金技術(shù)制造的快速檢測(cè)試劑板，按照固相免疫層析原理定性測(cè)定兩組患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、6小時(shí)后的H—FABP。同時(shí)測(cè)定cTnⅠ，CK-MB濃

2、度，比較三者在急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、6小時(shí)后的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　非急性心肌梗死組發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、6小時(shí)后的H—FABP陽性率(0％，0％)和cTnⅠ水平(0.31±0.18,0.46±0.21); CK-MB水平（16.05±5.02，15.97±4.68）無明顯差異(P＞0.05)。急性心肌梗死組發(fā)病6小時(shí)內(nèi)、后的H—FABP陽性率(96％，100％)無明顯差異(P＞0.05），但是發(fā)病6小時(shí)后cTnⅠ(4.1

3、0±1.79)顯著高于6小時(shí)內(nèi)cTnⅠ(1.45±1.31)和6小時(shí)后CK-MB（180.52±158.70）顯著高于6小時(shí)內(nèi)CK-MB（20.02±7.97）(P＜0.05）。發(fā)病6小時(shí)后兩組間H—FABP和cTnⅠ均存在顯著差異(P＜0.05）。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)H—FABP的靈敏度(93.3％)優(yōu)于cTnⅠ(46.6％)和CK-MB(23.3％)(P＜0.05)，陰性預(yù)測(cè)值(94.7％)優(yōu)于cTnⅠ(69.8％)和CK-MB(61.1％

4、)(P＜0.05)，而陽性預(yù)測(cè)值和特異度則三者之間基本一致。對(duì)H—FABP和cTnⅠ，CK-MB診斷AMI效能進(jìn)行比較比較，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)H—FABP優(yōu)于cTnⅠ和CK-MB(＜0.05)，發(fā)病6小時(shí)后三者的診斷效能相同（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　H—FABP作為新的心肌壞死標(biāo)志物，對(duì)于AMI診斷具有較高的敏感性和特異性以及陽性和陰性預(yù)測(cè)值。在AMI發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，H—FABP診斷AMI的效能優(yōu)于cTnⅠ和CK-MB，