T1G3膀胱尿路上皮癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展影響因素分析.pdf

1、目的：T1G3膀胱癌是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,部分患者卻表現(xiàn)出浸潤(rùn)性癌的特點(diǎn),所以目前其治療方法的選擇仍存在爭(zhēng)論。如何準(zhǔn)確客觀地評(píng)估患者的預(yù)后,根據(jù)患者腫瘤復(fù)發(fā)、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)概率的不同,從而選擇相應(yīng)的治療方法是目前急需解決的問題,本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)我院收治的62例T1G3膀胱尿路上皮癌患者進(jìn)行預(yù)后研究,探討影響T1G3膀胱癌復(fù)發(fā)與進(jìn)展的因素,為臨床治療提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析1997～2009年于我科治療的62例行膀胱部

2、分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)+膀胱灌注治療的T1G3膀胱尿路上皮癌患者,對(duì)這些患者進(jìn)行隨訪并對(duì)生存預(yù)后進(jìn)行分析,生存函數(shù)運(yùn)用Kaplan-Meier法。單因素和多因素分析運(yùn)用Cox回歸,并采用Log-rank法行顯著性檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：中位隨訪期40個(gè)月(6～140個(gè)月),41例復(fù)發(fā)(66.0%),2、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為43.4%、35.1%。14例(23.0%)出現(xiàn)進(jìn)展,2、5年無(wú)進(jìn)展生存率分別為86.4

3、%、83.5%。將與復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素納入Cox回歸多因素生存分析后提示腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為:腫瘤數(shù)目.RR=2.250、腫瘤大小RR=1.039、既往復(fù)發(fā)情況RR=2.162(P均＜0.05);與進(jìn)展相關(guān)的危險(xiǎn)因素納入Cox回歸多因素生存分析提示腫瘤進(jìn)展的危險(xiǎn)因素為:腫瘤數(shù)目RR=3.695。
　　 結(jié)論：腫瘤數(shù)目是T1G3膀胱尿路上皮癌復(fù)發(fā)最大的影響因素,其次為既往復(fù)發(fā)情況和腫瘤大小,腫瘤數(shù)目是腫瘤進(jìn)展的相關(guān)因素,T1G3膀