喉癌喉全切除手術(shù)前后鼻腔黏膜形態(tài)和功能的比較.pdf

1、目的：觀察喉癌(Laryngeal cancer, LC)喉全切手術(shù)(Total laryngectomy,TL)前后患者鼻腔黏膜形態(tài)和功能的變化。
　　方法：①對(duì)20例LC患者喉全切除手術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后18月分別進(jìn)行鼻腔黏膜糖精實(shí)驗(yàn)。②對(duì)20例LC患者喉全切除手術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后18月分別進(jìn)行鼻腔電子鼻咽鏡檢查。③對(duì)15例LC患者喉全切除手術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后18月分別進(jìn)行鼻黏膜掃描電子顯微鏡及透射電子顯微鏡檢查。

2、　　結(jié)果：①糖精實(shí)驗(yàn)：術(shù)后3月與術(shù)前比較，纖毛傳輸時(shí)間的均值略顯縮短，但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，纖毛傳輸時(shí)間術(shù)后18月比術(shù)前明顯延長(zhǎng)(P<0.05)。②鼻腔電子鼻咽鏡檢查：LC喉全切除術(shù)后3月檢查與術(shù)前檢查比較，鼻腔大體結(jié)構(gòu)未見明顯變化；術(shù)后18月鼻腔變得明顯寬大，鼻腔各結(jié)構(gòu)呈萎縮性改變，鼻甲變小，黏膜變薄，色澤變淡，多為蒼白色、青白色等，質(zhì)地變硬，彈性變差，表面多有略呈白色的稀薄分泌物。③電子顯微鏡檢查: LC喉全切除術(shù)后

3、3月鼻黏膜纖毛、腺體等結(jié)構(gòu)與術(shù)前比較，無明顯差異,術(shù)后18月鼻黏膜纖毛較稀疏、局部纖毛脫落，存留的纖毛排列紊亂，擺動(dòng)方向不一致，可見倒伏、黏連成簇狀的纖毛；且黏膜固有層內(nèi)腺細(xì)胞排列紊亂，部分腺細(xì)胞固縮，腺腔變小，部分甚至呈閉鎖狀態(tài)，其游離面微絨毛減少，腺腔內(nèi)可見較少分泌物。
　　結(jié)論：LC喉全切除術(shù)后鼻腔的大體結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)及黏液纖毛清除功能在術(shù)后3月內(nèi)沒有顯著變化，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，至術(shù)后18月時(shí)，鼻腔的大體結(jié)構(gòu)發(fā)生萎縮性改變，超