不同部位腦出血患者手術(shù)前后抑郁癥狀的比較分析.pdf

1、目的:抑郁是腦出血后最為常見的并發(fā)癥之一，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及目前人民群眾自身認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，人們逐漸意識(shí)到腦出血后抑郁作為一種心理情緒管理障礙對(duì)患者日常生活產(chǎn)生重要影響。腦出血后抑郁不僅可對(duì)患者的執(zhí)行能力以及關(guān)注力造成不同程度的影響，同時(shí)還可在一定程度上阻礙患者軀體功能障礙的診治和恢復(fù)，嚴(yán)重影響其正常生活的能力。盡管目前有不少研究指出了腦出血后抑郁與腦出血導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙的相關(guān)性，但關(guān)于腦出血后抑郁與腦出血病灶定位的相

2、關(guān)性仍缺乏探討，不同部位腦出血患者的抑郁表現(xiàn)、患者手術(shù)治療前后抑郁癥狀的改變情況及其相關(guān)機(jī)制仍不甚明了，腦出血損傷部位與腦出血后抑郁的相關(guān)關(guān)系仍尚不明確。腦出血后抑郁的出現(xiàn)并不是單一因素導(dǎo)致的腦出血后并發(fā)癥，是內(nèi)源性因素、外源性因素以及患者自身原發(fā)病狀態(tài)等多種因素相互作用、相互影響導(dǎo)致的神經(jīng)元功能障礙性疾病，其臨床診治和防治研究都應(yīng)從多因素分析著手，以正確理解腦出血后抑郁的具體發(fā)病機(jī)制。因而探究分析不同部位腦出血患者手術(shù)前后抑郁癥狀的差

3、異，旨在為臨床不同部位腦出血患者的治療和心理干預(yù)提供參考依據(jù)，同時(shí)盡早關(guān)注腦出血病人的精神狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)，對(duì)于減輕和消除患者的不良情緒，保障其生活質(zhì)量也具有積極意義。
　　材料和方法:選取2014年1月～2016年1月期間在鞍山市中心醫(yī)院接受手術(shù)治療的腦出血患者作為研究對(duì)象，采取發(fā)放問卷調(diào)查方式，共發(fā)放調(diào)查問卷350例，待所有病人填寫完畢，共收回300例，有效回收率85.71％，回收問卷后歸納總結(jié)

4、病人填寫的數(shù)據(jù)，通過分析其臨床資料，根據(jù)患者腦出血部位將其分為額顳葉部位腦出血組和枕葉等部位腦出血兩組，各150例，比較兩組患者的腦出血一般情況:術(shù)前腦動(dòng)脈供血區(qū)損傷（大腦前動(dòng)脈損傷比例、大腦中動(dòng)脈損傷比例、大腦后動(dòng)脈損傷比例）、腦梗死OCSP分型（TACI＜完全前循環(huán)＞、PACI＜部分前循環(huán)梗死＞、POCI＜后循環(huán)梗死＞、LACI＜腔隙性梗死＞）、腦梗死損傷最大直徑、腦出血容積等，手術(shù)前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)

5、評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力（改良巴氏指數(shù)評(píng)定表ADL）評(píng)分變化情況差異及術(shù)后隨訪情況。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)前腦動(dòng)脈供血區(qū)損傷、腦梗死OCSP分型、腦梗死損傷最大直徑、腦出血容積等腦出血一般情況比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。手術(shù)前額顳葉部位腦出血組患者SDS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分分別為（60.09±11.87）分、（58.09±11.86）分、(43.87±13.61)分，手術(shù)前枕葉等部位腦出血組患者S

6、DS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分分別為（70.10±11.88）分、（68.09±11.87）分、（67.77±14.74）分，術(shù)前額顳葉部位腦出血組患者SDS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分均明顯低于枕葉等部位腦出血組患者(P＜0.05);手術(shù)后額顳葉部位腦出血組患者SDS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分分別為(49.07±11.95)分、(46.04±12.02)分、（68.70±13.65）分，術(shù)后枕葉

7、等部位腦出血組患者SDS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分分別為（57.63±11.49）分、（53.59±11.52）分、（83.37±9.92）分，術(shù)后額顳葉部位腦出血組患者SDS量表、SAS量表及改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分也均明顯低于枕葉等部位腦出血組患者(P＜0.05)，手術(shù)后兩組患者的上述量表評(píng)分均明顯降低(P＜0.05)。額顳葉部位腦出血組患者各量表評(píng)分下降幅度明顯大于枕葉等部位腦出血組(P＜0.05)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義。枕葉等部位腦出血組術(shù)后8個(gè)月死亡率為0，復(fù)發(fā)率為26.67％，且均接受二次手術(shù)治療，額顳葉部位腦出血患者死亡率為14.67％，復(fù)發(fā)率為60.00％，均接受二次手術(shù)治療，枕葉等部位腦出血患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均明顯低于額顳葉部位腦出血患者(P＜0.05)，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、腦出血術(shù)后患者的病程和出血部位對(duì)抑郁及焦慮癥狀有正向預(yù)測作用。
　　2、不同部位腦出血患者手術(shù)前后抑郁癥狀存在明