廣州地區(qū)粉塵作業(yè)工人的肺功能調(diào)查——回顧性隊列研究.pdf

1、研究背景:職業(yè)粉塵暴露是肺功能異常的主要原因之一，粉塵接觸工人肺功能隨著接觸年限的增加，肺功能異常的檢出率也升高，肺功能的下降嚴(yán)重影響職業(yè)工人的工作效率和身心健康。吸煙是最嚴(yán)重的全球性健康危害因素之一，世界上約有13億人存在吸煙行為。目前國內(nèi)外有部分研究發(fā)現(xiàn)粉塵暴露及吸煙均會導(dǎo)致肺功能下降，并且這兩種因素可能對肺功能有聯(lián)合作用。我國工人的吸煙率約為68.5％，提示以上兩種危害的聯(lián)合作用可能嚴(yán)重影響我國作業(yè)工人。然而目前的研究結(jié)論尚不一致

2、且多限于橫斷面研究，結(jié)論仍需進一步采用隊列研究驗證，為此本研究對廣州地區(qū)粉塵作業(yè)工人肺功能狀況作了回顧性隊列調(diào)查，分析同一接觸人群在2008-2013年前后五年的變化情況，旨在探討粉塵暴露、吸煙及二者的聯(lián)合效應(yīng)對粉塵作業(yè)工人肺功能的影響，為完善粉塵作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護提供理論依據(jù)。
　　研究目的:通過回顧性分析廣州地區(qū)粉塵作業(yè)工人2008、2013年的肺功能指標(biāo)，旨在探討粉塵暴露和吸煙對工人肺功能的影響，并分析接塵與吸煙的聯(lián)合效

3、應(yīng)對工人肺功能的影響，為塵肺的防治提供理論依據(jù)。
　　研究方法:本研究以2008、2013年均在本院行職業(yè)健康檢查的1257名作業(yè)工人為研究對象，以在工作中有粉塵接觸的1092人為粉塵接觸組,以無粉塵接觸的165人為非粉塵接觸組；檢測肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)指標(biāo)。同時通過職業(yè)健康調(diào)查問卷收集工人的吸煙和職業(yè)史等信息，運用t檢驗、卡方檢驗，線性回歸模型及 logistic

4、回歸分析進行統(tǒng)計學(xué)處理，分析粉塵及吸煙對肺功能損傷的獨立和聯(lián)合效應(yīng)。
　　研究結(jié)果:本回顧性隊列中，1257名作業(yè)工人2013年體檢時年齡為24.00~57.00(38.00±8.57)歲，工齡為(12.42±7.86)年。粉塵接觸組吸煙率為57.42%（627/1092），非粉塵接觸組吸煙率為44.85%（74/165）；電焊煙塵接觸者359人、金屬粉塵接觸者305人、砂輪磨塵接觸者124人、煤塵接觸者112人、水泥粉塵接觸者1

5、11人、其他粉塵接觸者81人，無粉塵接觸者165人。工人肺功能異常率2008年為8.20%，2013年為25.54%；損傷程度以輕度損傷為主。工人2013年的肺功能指標(biāo) FVC%、FEV1%及 FEV1/FVC較2008年均有所降低(98.84±11.74 vs89.20±11.03，t=5.75，P<0.01;90.93±10.81 vs89.52±10.82，t=2.25，P<0.05;90.26±7.83 vs88.23±6.71

6、，t=2.39，P<0.05)；與非粉塵接觸組比較，粉塵接觸組2008及2013年肺功能均降低（2013年FEV1/FVC除外,100.50±11.66 vs98.62±10.68,t=2.25,P<0.05;94.15±11.55vs90.62±10.48,t=2.62,P<0.05;91.64±7.46vs90.05±7.87,t=2.38,P<0.05;93.20±11.52vs88.60±10.83,t=5.04,P<0.01;

7、92.61±10.87 vs89.06±10.74,t=3.95,P<0.01;89.52±6.80vs88.10±6.69，t=1.05，P>0.05）；多因素logistic分析顯示：接塵工齡和吸煙均是新發(fā)肺功能異常的危險因素；當(dāng)接塵工齡超過13年且每天吸煙≥10支后，接塵工齡和吸煙的OR(95%CI)值分別為3.90(1.73,9.93)和2.82(1.52,6.31)，接塵工齡與吸煙聯(lián)合OR(95%CI)值為7.55(3.08,