利多卡因不同給藥方式在氣管鏡檢查中麻醉效果對比觀察.pdf

1、目的:對比電子支氣管鏡檢查中臨床常用的利多卡因含漱法、霧化吸入法、鏡下滴注法的麻醉效果。
　　方法:本研究選取山東大學附屬省立醫(yī)院呼吸內鏡室2013年8月至2013年10月首次行電子支氣管鏡檢查的成人患者為研究對象，按照隨機余數(shù)法分為3組，除外COPD、哮喘患者及近期有激素、支氣管擴張藥應用的患者，分別給予2％利多卡因(5ml∶100mg)含漱法(NEB)、霧化吸入法(SPR)、鏡下滴注法(BI)。檢查后患者與氣管鏡操作人員分別應

2、用視覺模擬評分法(VAS)和嚴重程度量表，主觀評估氣管鏡檢查各階段局麻效果，并對操作過程錄音，第三方參與分析聲音波形，客觀記錄咳嗽、憋喘次數(shù)用以客觀評估局麻效果。后進行亞組分析，對各治療組根據(jù)性別、年齡、吸煙指數(shù)、體重指數(shù)分組，觀察相同的利多卡因給藥方式，以上因素對局麻效果的影響。運用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料計算平均值，3組間均數(shù)比較采用方差分析;行*列表資料采用X2檢驗，等級資料組間差異性采用秩和檢驗（u檢驗、K-W檢驗）

3、，相關性檢驗采用皮爾遜相關系數(shù)，p＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:(1)主觀評估:患者的視覺模擬評分(VAS)、嚴重程度量表評分顯示患者更傾向于應用霧化吸入法(NEB)，應用NEB法在氣管鏡穿越咽喉、支氣管樹探查階段耐受性更好。操作者的評估也提示NEB法引起不適感較輕?；颊吲c操作者VAS量表明顯相關。
　　(2)客觀評估:霧化吸入法(NEB)患者咳嗽數(shù)明顯少，出現(xiàn)支氣管痙攣呼吸暫停次數(shù)NEB組較其他組少。操作過程中需經氣

4、管鏡吸引通道追加利多卡因量NEB組明顯少。
　　客觀及主觀的研究顯示NEB法在電子支氣管鏡檢查前可起到良好的局部麻醉效果，且未觀察到明顯不良反應。NEB（霧化吸入法）是患者與操作者首選的麻醉方式。
　　(3)亞組分析顯示，行電子支氣管鏡檢查術前給予利多卡因局部麻醉效果與性別、體重指數(shù)(BMI)無關;老年患者麻醉效果較青中年患者好，可適當減少局麻藥物用量;吸煙指數(shù)超過400的患者麻醉效果欠佳。
　　結論:(1)電子支氣管