子宮內(nèi)膜胎盤(pán)蛋白14(PP14)和CA125在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清和腹水中的表達(dá)和意義.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EM)患者血清(Serum)和腹水(peritoneal fluid,PF)中子宮內(nèi)膜胎盤(pán)蛋白14(PP14)及血清CA125的檢測(cè)來(lái)探討其在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、發(fā)病中作用及意義。
　　 方法:選取2008年10月～2010年3月蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院行手術(shù)治療的50例內(nèi)異癥患者為研究組,其中腹腔鏡手術(shù)者20例,開(kāi)腹手術(shù)者30例。按美國(guó)生育學(xué)會(huì)(AFS)1985年修訂的內(nèi)異

2、癥分期標(biāo)準(zhǔn),其中Ⅰ期7例,Ⅱ期13例,Ⅲ期15例,Ⅳ期15例。Ⅰ-Ⅱ期歸為輕型,Ⅲ-Ⅳ期歸為重型。另外按抽血化驗(yàn)時(shí)患者的月經(jīng)天數(shù)分,5-14天為增生期,15-30天為分泌期,因此可分為增生期輕型10例,增生期重型20例,分泌期輕型10例,分泌期重型10例。對(duì)照組為體檢正常人30例,其中增生期15例,分泌期15例。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定內(nèi)異癥各組血清及腹水PP14和對(duì)照組各組血清PP14水平,采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定內(nèi)異癥組和

3、對(duì)照組血清CA125水平,然后根據(jù)內(nèi)異癥分期、月經(jīng)周期的不同階段進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1.輕型內(nèi)異癥組增生期血清PP14水平高于對(duì)照組增生期血清PP14水平；輕型分泌期血清PP14水平和對(duì)照組分泌期血清PP14水平無(wú)差異。輕型內(nèi)異癥組增生期和對(duì)照組增生期血清PP14水平分別為2.28±0.67ng/ml,1.24±1.04ng/ml(P<0.05)；輕型內(nèi)異癥組分泌期和對(duì)照組分泌期血清PP14水平分別為3.24±0.69ng/

4、ml,2.24±1.43ng/ml(P>0.05),
　　 2.重型內(nèi)異癥組增生期和分泌期血清PP14水平均高于對(duì)照組血清PP14水平。重型內(nèi)異癥組增生期和對(duì)照組增生期血清PP14水平分別為5.56±2.88ng/ml,1.24±1.04ng/ml(P<0.05)；重型內(nèi)異癥組分泌期和對(duì)照組分泌期血清PP14水平分別為8.04±3.88ng/ml,2.24±1.43ng/ml(P<0.05)。
　　 3.在分泌期和增生期

5、,內(nèi)異癥組血清PP14水平均為重型高于輕型。增生期輕型和增生期重型血清PP14水平分別為2.28±0.67ng/ml,5.56±2.88ng/ml(P<0.05)；分泌期輕型和分泌期重型血清PP14水平分別為3.24±0.69ng/ml,8.04±3.88ng/ml(P<0.05)。
　　 4.在增生期內(nèi)異癥組腹水PP14水平為重型和輕型無(wú)差異,在分泌期內(nèi)異癥組腹水PP14水平為重型高于輕型。增生期輕型和增生期重型腹水PP14水

6、平分別為1.63±0.91ng/ml,4.51±4.24ng/ml(P>0.05)；分泌期輕型和分泌期重型腹水PP14水平分別為1.79±1.08ng/ml,5.62±2.38ng/ml(P<0.05)。
　　 5.重型內(nèi)異癥組增生期和分泌期血清CA125水平均高于對(duì)照組血清CA125水平。重型內(nèi)異癥組增生期和對(duì)照組血清增生期CA125水平分別為108.66±92.08U/ml,16.73±6.55U/ml(P<0.05)；重型

7、內(nèi)異癥組分泌期和對(duì)照組分泌期血清CA125水平分別為87.76±41.36U/ml,17.78±9.90U/ml(P<0.05)。
　　 6.在增生期和分泌期內(nèi)異癥組血清CA125水平均為重型高于輕型。增生期輕型和增生期重型血清CA125水平分別為30.40±17.95U/ml,108.66±92.08U/ml(P<0.05)。分泌期輕型和分泌期重型血清CA125水平分別為32.19±20.41U/ml,87.76±41.36U

8、/ml(P0.05)。
　　 7.內(nèi)異癥組血清PP14水平和腹水PP14水平呈直線正相關(guān)(r=0.674,P<0.01)。
　　 8.在增生期診斷內(nèi)異癥的敏感性方面,血清PP14較血清CA125高,兩者診斷內(nèi)異癥的敏感度分別為93.3％,63.3％(P<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.子宮內(nèi)膜異位癥重型患者及輕型增生期血清PP14表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組,重型組明顯高于輕型組,且血清和腹水PP14水平

9、呈直線正相關(guān),提示PP14在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮一定作用。
　　 2.子宮內(nèi)膜異位癥重型患者血清CA125水平明顯高于對(duì)照組,重型組高于輕型組,提示CA125參與子宮內(nèi)膜異位癥的病理過(guò)程。對(duì)重型內(nèi)異癥患者,血清CA125水平具有較高的診斷價(jià)值；而內(nèi)異癥輕型組與對(duì)照組相比兩者差異不明顯,可以認(rèn)為CA125對(duì)輕型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值有限。
　　 3.血清PP14在增生期診斷內(nèi)異癥的敏感度較血清CA125高,在分