紫外線照射充氧自血回輸治療脊髓損傷的生物物理學(xué)研究.pdf

1、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)博士學(xué)位論文紫外線照射充氧自血回輸治療脊髓損傷的生物物理學(xué)研究姓名：董英海申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：生物物理學(xué)指導(dǎo)教師：壽天德周逸峰2001.3.1脊髓損傷的非手術(shù)治療大多數(shù)國家，脊髓損傷的年發(fā)病率為20～40／100萬脊髓損傷的主要原因是高處墜落、交通事故以及體育運(yùn)動等。由于常導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的運(yùn)動、感覺和括約肌功能完全喪失，并可引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，10年前對其治療和預(yù)后的態(tài)度依然是悲觀的”“。而近10年，脊髓損傷的研究

2、取得了令人鼓舞的進(jìn)展脊柱骨折引起的脊髓損傷產(chǎn)生于兩種機(jī)制：瞬間機(jī)械性外力(挫傷和壓迫)造成的原發(fā)性損傷和隨之發(fā)生的繼發(fā)性損傷。現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識到脊髓損傷很少為橫斷，而是在原發(fā)性損傷基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一系列進(jìn)行性、繼發(fā)性損傷導(dǎo)致的脊髓結(jié)構(gòu)和功能不可逆性改變。其組織破壞程度有時甚至超過原發(fā)性損傷哪l。至今為止，幾乎所有脊髓損傷的早期治療都是為了避免或減輕繼發(fā)性損傷。方法有兩大類：手術(shù)治療和非手術(shù)治療手術(shù)治療即脊髓重建術(shù)，日前還在摸索階段，尚無

3、比較成熟的手術(shù)方式，不在本文綜述范圍。而非手術(shù)治療就其目前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，仍以實(shí)驗(yàn)研究為主，能夠臨床應(yīng)用的并不多見。本文就已有臨床報(bào)告的非手術(shù)療法綜述如下一、局部低溫療法1967年Albin[202]首先提出局部低溫療法治療實(shí)驗(yàn)性脊髓損傷OsterholmE”oo證明局部低溫療法可以通過增加氧結(jié)合量及細(xì)胞外間隙水的冰樣結(jié)構(gòu)，減少細(xì)胞外單體水含量，使細(xì)胞外液滲透性增加、腫脹的神經(jīng)元干癟。此外局部低溫還可以降低神經(jīng)組織的代謝及氧需要量任國寶

4、”70給52例脊髓損傷患者椎板切除后加局部低溫灌注，其中34例不全癱功能大部分恢復(fù)，18例完全癱未見恢復(fù)寇用禮ⅢI在脊髓內(nèi)減壓后用2~4℃低溫溶液沖洗脊髓，治療40例結(jié)果：8小時以內(nèi)治療效果最好，8～24小時次之，24小時以上最差，因此認(rèn)為治療時問是關(guān)鍵后來，有人提出用局部低溫藥物灌注療法治療脊髓損傷，這是在局部低溫療法基礎(chǔ)上的發(fā)展。杜茂信149’在給6例急性脊髓損傷患者椎板切除加內(nèi)固定術(shù)時，術(shù)中先用4～8U無菌冰鹽水硬膜外灌注30～4