腹腔鏡結直腸癌根治術與微轉移的相關臨床研究.pdf

1、　　目的：結直腸惡性腫瘤的發(fā)病率近年來逐漸增高。隨著腹腔鏡器械的改進以及腹腔鏡外科手術技術的蓬勃發(fā)展,使得腹腔鏡下結直腸腫瘤根治手術已經(jīng)成為現(xiàn)實,在國內(nèi)外一些大型醫(yī)院已經(jīng)開展,其創(chuàng)傷小、術野暴露好、切口瘢痕小、術后恢復時間短等優(yōu)點恰好彌補了開腹手術的不足。但對其腫瘤的根治性存有爭論。一些研究已經(jīng)表明在Dukes C期之內(nèi)的結直腸癌其淋巴結的清掃范圍和數(shù)目、腫瘤腸管的切除長度和傳統(tǒng)的開腹手術方式相比較差異無顯著性。為了進一步觀察腹腔鏡下結

2、直腸癌根治術的效果,本研究應用分子生物學技術,對腹腔鏡下結直腸癌根治術前后微轉移進行測定,比較開腹和腹腔鏡兩種根治手術方對微轉移的影響是否存在顯著性差異。
　　方法：在我院2003年4月—2004年12月間不同部位的臨床分期在Dukes C期之內(nèi)的接受了腹腔鏡結直腸癌根治術結直腸癌患者中隨機抽取20例作為試驗組,另外在同期的接受開腹手術患者中隨機抽取20例作為對照組,分別抽取術前30min和術后30min的肘前靜脈血5ml,集中低

3、溫保存,以細胞角蛋白(cytekeratin-20)CK-20為微轉移的標志物,應用RT-PCR技術,以G3PDH為內(nèi)對照基因,應用凝膠成像系統(tǒng)及其計算機凝膠成像系統(tǒng)分析軟件來定量檢測手術前、后患者外周靜脈血中CK-20含量,比較腹腔鏡和開腹的手術方式對腫瘤微轉移的影響。
　　結果：所有40例患者CK-20術前外周血中均有不同程度的表達；術前兩組CK-20的值在不同年齡、不同組織學類型、不同部位腫瘤的差別無統(tǒng)計學意義(P>；0

4、.05)；統(tǒng)計學有意義的是臨床Dukes分期(P<；0.01)；術后患者外周血中CK-20均有不同程度的增加,其差值有統(tǒng)計學意義(P<；0.05)；其差值和手術時間長短呈正相關(P<；0.05)；兩種不同手術方式的手術前后CK-20增加的差值差別有統(tǒng)計學差異(P<；0.01),年齡、組織學類型、腫瘤部位、臨床Dukes分期對對手術前后的CK-20含量的影響無統(tǒng)計學意義(P>；0.05)。
　　結論：術前患者的腫