降低時間分辨率對急性腦缺血疾病CT灌注參數(shù)值的影響.pdf

1、目的：通過對不同時間分辨率下急性腦缺血患者灌注CT掃描時間-密度曲線、偽彩功能圖及各灌注參數(shù)的觀察，評價降低時間分辨率對急性腦缺血疾病CT灌注結(jié)果精確性的影響程度。
　　 方法：采用GE公司LightSpeed 64 層螺旋CT掃描儀，對24例有急性腦缺血癥狀患者的頭顱CT灌注成像資料進行回顧性分析。先行頭顱CT平掃，再行頭顱CT灌注掃描。以4.0ml/S的注射流率團注300mgI/ml歐乃派克45ml，延遲5S后行顱腦橫斷面快

2、速動態(tài)掃描，掃描范圍以基底節(jié)為中心，共掃描8層，連續(xù)掃描50S，共獲取圖像792幀。獲得的灌注成像資料分別以1幀/0.5S的時間分辨率（標準方法），及1幀/1.0S、1幀/1.5S、1幀/2.0S、1幀/2.5S、1幀/3.0S、1幀/4.0S、1幀/5.0S、1幀/6.0S的時間分辨率選取圖像數(shù)據(jù)，采用CT perfusion 3軟件包中的Brain stock協(xié)議進行灌注成像后處理。將不同時間分辨率的時間-密度曲線進行比較，對灌注偽

3、彩色功能圖進行視覺評分，并在不同時間分辨率的CTP圖像上選取相同部位的ROI進行灌注參數(shù)（CBF、CBV、MTT）的測量，對所得灌注參數(shù)值進行Friedman test、Kendall’s W test和Wilcoxon test統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：隨著時間分辨率的下降，時間-密度曲線的形狀變得越來越陡直、不圓滑。
　　 各灌注參數(shù)（CBF、CBV、和MTT）圖像質(zhì)量視覺評分逐漸下降，以CBF和MTT圖像質(zhì)量下降更

4、明顯。
　　 對24例腦缺血患者按不同時間分辨率分組后的灌注參數(shù)進行檢驗：（1）對所有感興趣區(qū)：當時間分辨率下降至1幀/1.0s時，即已對灌注參數(shù)CBF和MTT絕對值的測量產(chǎn)生了顯著影響，而CBV直到時間分辨率下降到1幀/5.0S時，才有顯著影響。（2）對健側(cè)大腦半球：時間分辨率的下降對CBV絕對值的測量不會產(chǎn)生顯著影響。當時間分辨率下降至1幀/1.0s時，即已對灌注參數(shù)CBF、MTT絕對值的測量產(chǎn)生了顯著影響。（3）對缺血側(cè)大

5、腦半球：當時間分辨率下降至1幀/1.0s時，即已對灌注參數(shù)CBF、MTT絕對值的測量產(chǎn)生了顯著影響，而對CBV絕對值直至時間分辨率降至1幀/5.0S才產(chǎn)生顯著影響。（4）對缺血側(cè)大腦半球/健側(cè)大腦半球的灌注參數(shù)值的比值：時間分辨率的下降對CBV和CBF的相對值的測量不會產(chǎn)生顯著影響。當時間分辨率降為1幀/5.0S時，MTT的相對值與標準組之間才出現(xiàn)顯著性差異。（5）對皮質(zhì)、髄質(zhì)及基底節(jié)區(qū)：當時間分辨率下降至1幀/1.0s時，即已對灌注參

6、數(shù)CBF、MTT絕對值的測量產(chǎn)生顯著影響了。到時間分辨率下降至1幀/4.0s時，對髄質(zhì)的CBV測量才出現(xiàn)顯著性影響。
　　 結(jié)論：隨著時間分辨率的降低，T-DC曲線的形態(tài)會有所改變；灌注偽彩功能圖的質(zhì)量逐漸降低。若要獲得精確定量的CT灌注參數(shù)，我們?nèi)酝扑]使用時間分辨率為1幀/0.5S的電影掃描模式。時間分辨率的降低對灌注參數(shù)相對值的影響較絕對值的影響要小，時間分辨率可以降低至1幀/4S。在三個參數(shù)絕對值中，時間分辨率的降低對于C