結(jié)外鼻型NK細(xì)胞淋巴瘤的臨床預(yù)后分析及CD117和PDGFRa的表達(dá)與意義.pdf

1、本文研究目的：　　1.探索研究結(jié)外鼻型NK細(xì)胞性淋巴瘤(ExtranodalNKCellLymphomaNasalType，ENKCL)患者的不良預(yù)后因素。 2.檢測(cè)CD117和PDGFRa蛋白在ENKCL組織中的表達(dá)情況，并結(jié)合患者的臨床、病理資料，探討CD117和PDGFRa蛋白表達(dá)的臨床預(yù)后意義。 研究資料：1999年1月至2005年6月間，本院62例具有完整臨床、預(yù)后資料且CD56陽(yáng)性表達(dá)的ENKCL病例入選本

2、課題。所有病例的病理診斷均經(jīng)中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院病理科確認(rèn)。37例患者有可供檢測(cè)的組織蠟塊。 研究方法： 1.回顧性分析62例ENKCL患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室及病理資料，運(yùn)用Kaplan-Meier法對(duì)可能影響ENKCL患者預(yù)后的指標(biāo)進(jìn)行單因素分析。將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入Cox回歸，尋找ENKCL患者的獨(dú)立預(yù)后因素。既往文獻(xiàn)所報(bào)道的不良預(yù)后因素大多被納入本課題。 2.通過(guò)免疫組化的方法，檢測(cè)37份標(biāo)本中C

3、D117和PDGFRa的表達(dá)情況，并用Kaplan-Meier法及Logistic回歸分析以上兩種蛋白的表達(dá)與患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后之間的關(guān)系。 研究結(jié)果： 1.62例患者中男女比例約為3∶1，年齡16～80歲不等，87％的患者以鼻腔或鼻旁結(jié)構(gòu)為首發(fā)部位。其中確診為AnnArborⅠ～Ⅱ期的患者占總數(shù)的87％，IPI評(píng)分0～1的約占77％。23％的患者伴乳酸脫氫酶升高，約五分之一的患者合并低蛋白血癥。治療前血清血紅蛋白水平

4、降低見(jiàn)于約四分之一的患者。超過(guò)一半的患者伴有B癥狀，但以發(fā)熱為主。62例患者的治療模式不盡相同，以化放療結(jié)合為主。2例患者接受了自體干細(xì)胞移植。 2.多因素分析顯示：ECOGPS評(píng)分、治療前血清Hb濃度及首程治療效果是ENKCL患者的獨(dú)立預(yù)后因素。 3.CD117和PDGFRa在ENKCL組織中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為41％和78％，其表達(dá)情況與患者的臨床特點(diǎn)間無(wú)明顯相關(guān)性。單因素分析顯示CD117與PDGFRa的表達(dá)對(duì)患者預(yù)

5、后亦無(wú)顯著影響。 研究結(jié)論： 1.ENKCL是一種發(fā)病率較低、預(yù)后較差的非霍奇金淋巴瘤，PS評(píng)分、治療前Hb濃度及首程治療療效是ENKCL患者重要的預(yù)后因素，但需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。 2.部分ENKCL患者的組織中存在CD117和PDGFRa過(guò)表達(dá)的現(xiàn)象，提示CD117和PDGFRa可能參與了ENKCL的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，但其確切的機(jī)制尚不清楚。 3.ENKCL是靶向治療藥物STI571潛在的適應(yīng)癥，值得