胸部CT檢查中兩種低輻射劑量技術應用研究.pdf

1、研究背景
　　 CT不同于X線透視因曝光量不足或過量導致觀察野過暗或過亮，CT應用窗口技術使圖像總能以最恰當?shù)拿靼祵Ρ榷日宫F(xiàn)出來，CT的劑量大小往往被忽視，實際上目前大部分CT檢查存在劑量過高的問題。如今CT技術已經(jīng)進入低劑量時代。CT成像要遵循最低化原則已成為業(yè)界共識。如何在保證較好診斷圖像質量的前提下，盡可能降低X射線劑量是當前CT臨床科研的重要內(nèi)容和方向。在降低放射劑量方面人們嘗試了很多技術，如在掃描環(huán)節(jié)有管電流自動調節(jié)技

2、術、前瞻性心電觸發(fā)大螺距掃描技術，在圖像重建環(huán)節(jié)有迭代重建技術等。CAREkV和SAFIRE是目前世界上在CT掃描和重建成像環(huán)節(jié)最新推出的低劑量技術，已有相關臨床實驗證明這兩種技術能夠在顯著降低X射線輻射劑量的同時，保證獲取良好的診斷用圖像質量，或在不降低X射線輻射劑量的同時顯著提高圖像質量。
　　 目的
　　 驗證基于檢查類型和受檢者體型的CT管電壓自動調節(jié)技術(CAREkV)和基于原始數(shù)據(jù)的正弦圖確認迭代重建技術(S

3、inogramAffirmedIterativeReconstruction，SAFIRE)對提高胸部CT檢查圖像質量，同時減低輻射劑量的作用，并評估效果。
　　 材料與方法
　　 胸部占位性病變患者60例，年齡30-80歲，平均56.9±11.8歲，BMI23.4±3.3kg/m2。分兩組，每組30例，使用SiemensSOMATOMFlashCT機行胸部增強CT掃描。組1:采用常規(guī)120kV掃描條件，數(shù)據(jù)經(jīng)過濾波反投

4、影技術(filteredbackprojection，F(xiàn)BP)重建獲取圖像;組2:采用CAREkV功能啟用的掃描條件，數(shù)據(jù)經(jīng)過FBP(組2a)及SAFIRE(組2b)兩種重建方式進行重建并獲取圖像;由兩位放射科醫(yī)師獨立、雙盲對圖像用5分法進行主觀評估（等級由5分到1分，分別代表圖像質量極好到圖像質量無法滿足診斷要求）。圖像的密度及噪聲由另外一名醫(yī)師進行測量，并由此計算出圖像的信噪比(SNR)、對比噪聲比(Constrast-Noiser

5、atioCNR)。記錄每例患者基礎信息:如性別，年齡等;經(jīng)過掃描獲得的劑量信息:如kV、ED等。使用SPSSStatistics17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。
　　 結果
　　 所有病例圖像均滿足診斷要求（3組圖像平均得分分別為3.83、3.60、4.33，k=0.749，P=0.003）。組2平均CTDIvol低于組1約17.1％,(t=3.111,P=0.003);有效放射劑量ED(2.26±0.77mSv)較

6、組1(2.82±1.15mSv)降低約19.7％，(t=3.370，P=0.001）。組2a(13.3±3.3)、2b(18.4±4.7)CNR平均高于組1(11.4±3.9)分別約16.7％(t=2.065,P=0.043)、61.2％(t=6.312,P＜0.001)。
　　 結論
　　 CAREkV與SAFIRE聯(lián)合使用較常規(guī)CT檢查方式能有效降低患者的輻射劑量，而獲取更高質量的圖像。其中CAREkV單獨使用不僅可