128層螺旋CT低輻射劑量全腦灌注成像的可行性及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分128層螺旋CT減半時(shí)間低輻射劑量全腦灌注成像的可行性研究
　　目的：探討128層螺旋CT全腦灌注減半時(shí)間低輻射劑量掃描的可行性和價(jià)值。
　　方法：我院顱腦灌注檢查52例,其中A組(傳統(tǒng)掃描方法)21例,B組(減半時(shí)間掃描)31例。隨機(jī)選取A、B兩組中顱腦灌注正?；蛴酗B腦一側(cè)灌注正常的各15例,記錄A、B兩組的輻射劑量;選取A、B兩組每例正常側(cè)的枕頂葉、基底節(jié)區(qū)皮髓質(zhì)相應(yīng)感興趣區(qū)進(jìn)行灌注參數(shù)測(cè)量,CT灌注軟件自動(dòng)生成

2、感興趣區(qū)的平均腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)值;計(jì)算兩組噪聲(SD)、對(duì)比度噪聲比(CNR)、變異系數(shù)(CV)及信噪比(SNR),對(duì)測(cè)得的兩組兩個(gè)區(qū)域灌注參數(shù)均值及圖像質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析。
　　結(jié)果： A、B組的輻射劑量分別為9.53mSv、4.76mSv;A組:枕頂葉CBF值為58.29±9.72(ml/100 ml/min)、CBV值為3.38±0.60(ml/100

3、ml)、MTT值為3.96±0.74(s)、TTP值為9.88±1.26(s),基底節(jié)區(qū)CBF值為55.76±7.27(ml/100 ml/min)、CBV值為3.23±0.31(ml/100ml)、MTT值為3.76±0.76(s)、TTP值為9.71±1.42(s);B組:枕頂葉CBF值為52.84±10.94(ml/100 ml/min)、CBV值為3.15±0.49(ml/100ml)、MTT值為3.78±0.53(s)、TTP

4、值為10.40±1.04(s),基底節(jié)區(qū)CBF值為52.64±9.78(ml/100 ml/min)、CBV值為3.08±0.46(ml/100ml)、MTT值為3.58±0.48(s)、TTP值為10.03±0.81(s);A、B兩組選取的枕頂葉和基底節(jié)區(qū)區(qū)域的CBF、CBV、MTT、TTP值及兩組圖像質(zhì)量指標(biāo)SD、CNR、CV、SNR之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：128層螺旋CT全腦灌注,通過(guò)減半掃描時(shí)間,

5、降低輻射劑量,灌注參數(shù)和圖像質(zhì)量保持穩(wěn)定,能夠反映全腦血流動(dòng)力學(xué)改變。
　　第二部分128層螺旋CT低輻射劑量全腦灌注成像在短暫性腦缺血發(fā)作腦灌注異常與腦血管狹窄的關(guān)系中的應(yīng)用研究
　　目的：探討短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)患者128層螺旋CT低劑量全腦灌注異常與腦血管狹窄之間的關(guān)系,并分析腦血管表面通透性的改變。
　　方法：經(jīng)臨床確診的TIA患者56例,先行CT及MR

6、I平掃排除腦出血及急性期腦梗死,然后行128層螺旋CT低劑量全腦CT灌注成像(CT perfusion,CTP)及CT血管成像(CTA)檢查。對(duì)CT灌注異常者,按照灌注分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ期、Ⅱ期;按CTA結(jié)果分為腦動(dòng)脈血管無(wú)、輕度狹窄組,血管中重度狹窄組。 結(jié)果： CT灌注異常者56例,其中Ⅰ期39例,Ⅱ期17例。CTA表現(xiàn)為:腦血管無(wú)、輕度狹窄30例,中重度狹窄26例。血管無(wú)、輕度狹窄組與中重度狹窄組間異常灌注分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P<0.01)。Ⅰ期患者患側(cè)與健側(cè)PS值分別為0.711±0.418[ml/100(ml·min)]、0.375±0.245[ml/100(ml·min)],Ⅱ期患者患側(cè)與健側(cè)PS值分別為0.655±0.507[ml/100(ml·min)]、0.336±0.354[ml/100(ml·min)],Ⅰ期、Ⅱ期患側(cè)與健側(cè)PS值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：TIA患者CT灌注異常與血管狹窄程度有關(guān),通過(guò)128層螺