四點閾值視野檢查對快速篩查青光眼性視野缺損的診斷價值.pdf

1、目的：青光眼是一種嚴重的不可逆的致盲眼病，但由于種種條件的限制，大量青光眼患者得不到及時的診斷和治療，即使發(fā)達國家約有一半的患者未被查出。因此，在人群中進行青光眼篩查顯得極為重要。然而，迄今為止篩查青光眼的理想模式尚無定論。國產最新型的微型計算機視野計YDS301(簡稱YDS)是一種新的、功能齊全的視野檢查儀器，其四點閾值程序是專門為青光眼篩查設計的。本研究用該視野計與國際最新型的微型計算機視野計Octopus101進行臨床對比，進而探

2、討YDS在臨床中對快速篩查青光眼性視野缺損的診斷價值。 方法：1.選擇符合入選標準的各年齡段的正常人接受常規(guī)眼科檢查，如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查，用日本CANONTX-10型非接觸式眼壓計測量眼壓，并用YDS四點閾值程序進行視野檢查。經統(tǒng)計學處理得出各年齡段的正常參考值。2.選擇符合入選標準的青光眼患者均接受常規(guī)眼科檢查，如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查，用日本CANONTX-10型非接觸式眼壓計測量眼壓。并在同一天內分別先后進行上述

3、兩種視野計的視野檢查，順序隨機。其中YDS選用四點閾值程序，Octopus選用G1TOP程序，并分別在定性、定量、定位和每眼檢測時間等方面進行對比分析。YDS四點閾值程序的視野檢查結果根據本試驗通過正常人群檢查和統(tǒng)計學處理結果確定的正常參考值進行判斷。OctopusGlTOP程序的視野檢查結果參照Johnson的標準判斷。 結果：1.YDS檢測的正常人平均光敏感度(MS)20歲以上者，隨年齡增加而降低，平均每10歲MS降低1.1

4、26dB；小于20歲者MS介于20歲年齡段和30歲年齡段之間。各年齡段內比較，鼻側MS高于顳側MS，差異不具有顯著(P>0.05)。下方MS高于上方MS，41-50歲具有顯著差異(P<0.05)，其余各年齡段差異不具有顯著(P>0.05)。各年齡段男女之間MS比較，均無顯著差異(P>0.05)。各年齡段左右眼之間MS比較，均無顯著差異(P>0.05)。2.YDS和Octopus的對比結果定性診斷：以Octopus為準，YDS的敏感性和特

5、異性分別為92.5％和83.3％，兩種視野計的符合率為90.6％。定位診斷：四個象限均符合者為48眼，約占63.9％，三個象限符合者為20眼，約占26.3％，僅兩個象限或一個象限符合者為7眼，約占9.8％，未見四個象限均不符合者。定量診斷：YDS的MS和平均缺損(MD)與Octopus的MS和MD的相關系數分別為0.869和0.865。兩種視野計的定量指標皆非常相關，P<0.01。二者的一致性完全達到國際上視野計之間的對比標準。最突出的

6、差別是每眼檢測時間，分別為50.433s和143.983s，具有顯著差異(P<0.01)。Octopus的檢測時間是YDS的3倍，YDS可以在1分鐘內完成，Octopus平均需要3分鐘。 結論：1.YDS四點閾值程序通過對正常人視野的MS等視野指數進行測定，建立了各年齡階段的正常參考值。本試驗得出的正常參考值的特點與其它類型視野計的正常參考值的特點基本吻合。2.YDS四點閾值程序同Octopus相比較，具有較強敏感性和特異性，兩