腸易激綜合征與精神障礙關(guān)系的臨床分析.pdf

1、目的:探討腸易激綜合征(IBS)與精神心理障礙（主要是焦慮、抑郁）的關(guān)系，為指導(dǎo)IBS的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)提供客觀依據(jù)。
　　方法:以2012年06月至2013年12月在復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院老年科及消化科門診就診的符合納入、排除標準的112例IBS患者作為研究對象，同時選取同期符合納入、排除標準的103例非IBS患者作為對照組，采用問卷式調(diào)查方法，對所有入選者進行一般情況調(diào)查及漢密頓焦慮他評量表(HAMA)以及漢密頓抑郁他評量表（HA

2、MD）評定。HAMA量表總分≥7分則可能有焦慮癥狀，≥14分則肯定有焦慮癥狀，≥21分則肯定有明顯焦慮，≥29分則嚴重焦慮;HAMD量表總分≥8分則可能有抑郁，≥20分則可能是輕度或中度抑郁，≥35分則有嚴重抑郁。(1)分析比較IBS組與非IBS組焦慮、抑郁的發(fā)生率以及兩組HAMA、HAMD量表的評分情況;(2)根據(jù)IBS患者HAMA、HAMD評分分別將其轉(zhuǎn)換為伴焦慮、抑郁（HAMA評分≥7分、HAMD評分≥8分）以及無焦慮、抑郁（HA

3、MA評分＜7分、HAMD評分＜8分）的二分類應(yīng)變量，以年齡、性別、文化程度的高低、是否伴發(fā)慢性疾病、IBS的病程長短以及長期服藥史為自變量進行單因素分析，并在此統(tǒng)計基礎(chǔ)上行多因素分析;(3)分析比較老年IBS組（年齡≥60歲）與中青年IBS組（18歲≤年齡＜60歲）焦慮、抑郁的發(fā)生率以及兩組HAMA、HAMD量表的評分情況;(4)分析比較老年IBS（年齡≥60歲）組中伴慢性疾?。òǜ哐獕翰　?型糖尿病、冠心病中的一種或一種以上）組與不

4、伴慢性疾病組間焦慮、抑郁的發(fā)生率以及兩組HAMA、HAMD量表的評分情況;(5)分析比較中青年IBS（18歲≤年齡＜60歲）組中伴慢性疾?。òǜ哐獕翰?、2型糖尿病、冠心病中的一種或一種以上）組與不伴慢性疾病組間焦慮、抑郁的發(fā)生率以及兩組HAMA、HAMD量表的評分情況。
　　結(jié)果:(1) IBS組焦慮（包括HAMA量表評分≥7分組以及≥14分組）、抑郁（包括HAMD量表評分≥8分組以及≥20分組）的發(fā)生率以及HAMA、HAMD量

5、表的評分均高于非IBS組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);非IBS組焦慮（指HAMA量表評分≥21分組）的發(fā)生率高于IBS組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2)經(jīng)單因素分析示，影響IBS患者焦慮、抑郁發(fā)生的因素為文化程度的高低、是否伴慢性疾病以及IBS的病程長短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);而與年齡、性別、長期服藥史無關(guān)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(3)經(jīng)多因素分析示，影響IBS患者焦慮、抑郁發(fā)生的因素為伴2型糖

6、尿病或冠心病、IBS的病程長短以及文化程度高低，差異有統(tǒng)計學意義（OR值＞1，P＜0.05）;而與伴高血壓病無關(guān)，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(4)老年IBS組焦慮（包括HAMA量表評分≥7分組以及≥14分組）、抑郁（指HAMD量表評分≥8分組）的發(fā)生率均高于中青年IBS組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而中青年IBS組抑郁（指HAMD量表評分≥20分組）的發(fā)生率高于老年IBS組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);(5)老年

7、IBS組HAMA評分高于中青年IBS組，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);中青年IBS組HAMD評分高于老年IBS組，差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(6)老年IBS伴慢性疾病組焦慮（包括HAMA量表評分≥7分組及≥14分組）、抑郁（指HAMD量表評分≥8分組）的發(fā)生率均高于不伴慢性疾病組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);老年IBS伴慢性疾病組抑郁（指HAMD量表評分≥20分組）的發(fā)生率高于不伴慢性疾病組，但差異亦無統(tǒng)計學意義(

8、P＞0.05);(7)中青年IBS伴慢性疾病組焦慮（包括HAMA量表評分≥7分組以及≥14分組）、抑郁（包括HAMD量表評分≥8分組以及≥20分組）的發(fā)生率及HAMA、HAMD量表的評分均高于不伴慢性疾病組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:IBS患者精神心理障礙（主要是焦慮、抑郁）的發(fā)生率較健康人群高。其中文化程度較高、IBS病程年限較長及伴慢性系統(tǒng)性疾?。ㄓ绕涫前?型糖尿病或冠心?。┑腎BS患者，其精神心理障礙（