三維CT重建及微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)在眼眶骨折整復(fù)重建中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究將CT三維重建技術(shù)和新型人工材料用于眼眶骨折整復(fù)重建觀察其臨床效果。
　　方法：收集四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院眼科自2008年6月至2011年10月CT檢查確診為眼眶骨折62例（62只眼），全部患者均行水平位、冠狀位CT掃描和三維CT重建，術(shù)前行眼球突度、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)情況、視力等檢查。常規(guī)術(shù)前檢查無(wú)明顯手術(shù)禁忌后在全麻下，借助三維CT重建影像的指導(dǎo)，采取優(yōu)化手術(shù)入路，還納眶內(nèi)組織，復(fù)位眶壁，采用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定

2、手術(shù)方式固定眼眶骨折，重建骨性眼眶解剖形態(tài)。術(shù)后從眼球突度、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)情況、患者主觀滿(mǎn)意度等方面與術(shù)前比較，評(píng)價(jià)手術(shù)效果。
　　結(jié)果：本組62例患者術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合，內(nèi)固定材料穩(wěn)定，未出現(xiàn)感染、鈦板排異及其他不良反應(yīng)，61例（61只眼）（1例因安裝義眼排除在外）眼球內(nèi)陷的患者中術(shù)后3個(gè)月用Hertel突眼記檢查雙眼眼球突度，有27例（27只眼）眼球突度較健側(cè)相差范圍為﹣2mm~﹢2mm，屬于臨床治愈，對(duì)眼球內(nèi)陷矯正效果滿(mǎn)意率

3、為44.26％，并且復(fù)查至術(shù)后1年，患側(cè)眼球未出現(xiàn)內(nèi)陷等變化，34例（34只眼）于術(shù)后6個(gè)月檢查時(shí)仍處于欠矯狀態(tài)，占55.74％，術(shù)前、術(shù)后眼球內(nèi)陷比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。50例（50只眼）復(fù)視患者中術(shù)后1個(gè)月17例患者復(fù)視完全消失，占33.93％，術(shù)后6個(gè)月41例患者復(fù)視完全消失，占82.00％，剩余9例患者術(shù)后眼球極度內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)時(shí)仍然殘留復(fù)視，占18.00％，術(shù)前、術(shù)后1m、術(shù)后6m兩兩比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。58例（58只眼）眼球運(yùn)動(dòng)

4、障礙患者術(shù)后1個(gè)月46例（46只眼）患側(cè)眼球向各方向運(yùn)動(dòng)均完全不受限制，術(shù)后6個(gè)月50例患者術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)不受限制，臨床治愈率為86.21％，8例（8只眼）患者術(shù)后眼球運(yùn)動(dòng)仍不能完全達(dá)到正常位置，占13.79％，術(shù)前、術(shù)后1m、術(shù)后6m兩兩比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。62例患者主觀評(píng)價(jià)手術(shù)效果，達(dá)到患者滿(mǎn)意者53例，占85.48％，基本滿(mǎn)意者為9例，占14.52％。
　　結(jié)論：
　　1.三維CT重建對(duì)眼眶骨折患者的診斷、手術(shù)入路選擇