窄帶成像技術(shù)(NBI)對診治早期大腸癌及其癌前病變的臨床應(yīng)用價值.pdf

1、目的:探討窄帶成像技術(shù)(NBI)在診斷早期大腸癌及其癌前病變中的臨床應(yīng)用價值，并對內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)治療早期大腸癌的臨床療效進(jìn)行初步評價。
　　 方法:選擇2009年5月至2010年4月間行腸鏡檢查的患者，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇600例納入研究，將患者隨機(jī)分成三組：其中常規(guī)內(nèi)鏡組200例，NBI組200例，靛胭脂染色組200例，比較各組間發(fā)現(xiàn)的病變個數(shù)；篩查出65例早期大腸癌及癌前病變的患者，共

2、112個病變，然后分別采用普通腸鏡、NBI、0.2％靛胭脂染色并聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察病變的腺管開口形態(tài)及毛細(xì)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行圖像清晰度的評分，并在NBI下觀察病變的腺管開口分型和血管分型，進(jìn)而預(yù)測其病理類型及浸潤深度。對13例早期大腸癌應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)進(jìn)行治療，評價EMR與ESD對病變的完全切除率、并發(fā)癥的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。
　　 結(jié)果:常規(guī)內(nèi)鏡組發(fā)現(xiàn)病變16個，NBI組發(fā)現(xiàn)病變36個，靛胭

3、脂染色組發(fā)現(xiàn)病變58個，NBI組對病變的檢出率高于常規(guī)內(nèi)鏡組(P＜0.05)，而低于靛胭脂染色組(P＜0.05)。通過NBI對112個病變按Kudopit分型進(jìn)行分類，其中Ⅰ型1個，Ⅱ型19個，Ⅲ型52個，Ⅳ型23個，Ⅴ型17個。與病理結(jié)果對比，腺管開口為Ⅰ、Ⅱ型的20例病變中全部為增生性息肉，Ⅲ型的52個中ⅢL型52個，管狀腺瘤40個，管狀絨毛腺瘤12個，未發(fā)現(xiàn)ⅢS型病變。Ⅳ型23個中管狀絨毛腺瘤4個，絨毛狀腺瘤14個，早期癌5個。Ⅴ

4、型17個，其中VA型8個，VN型9個均為浸潤癌。NBI對于腫瘤性與非腫瘤性病變的鑒別與病理診斷符合率高。對13例早期大腸癌患者行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，EMR的平均手術(shù)時間為20分鐘，ESD的平均手術(shù)時間為105分鐘，病變的完全切除率為100％，并發(fā)癥的發(fā)生率為0％，隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)率為0％。
　　 結(jié)論: NBI能清晰地顯示早期大腸癌及其癌前病變的腺管開口形態(tài)和毛細(xì)血管形態(tài)結(jié)構(gòu)，優(yōu)于普通內(nèi)鏡和染色內(nèi)