加味葛根芩連湯灌腸治療盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的臨床研究.pdf

1、目的:分析加味葛根芩連湯灌腸聯(lián)合抗生素激素與地塞米松，慶大霉素灌腸聯(lián)合抗生素激素治療盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的療效對比，以期對臨床產(chǎn)生有意義的指導(dǎo)作用。
　　資料與方法:1.資料:對2012年1月至2013年5月期間在湖北省中醫(yī)院腫瘤科住院的40例盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的患者進(jìn)行前瞻性臨床研究。入組的所有患者均接受過盆腔腫瘤的放療，臨床診斷為放射性直腸炎。治療組（中西醫(yī)結(jié)合）20例，男性患者共9例，女性患者共11例;年齡

2、35-69歲;其中官頸癌11例，前列腺癌9例;對照組（西醫(yī)）20例，男性患者共8例，女性患者共12例;年齡34-70歲;其中官頸癌12例，前列腺癌8例?；颊咴l(fā)腫瘤經(jīng)放療，化療后病情較為穩(wěn)定，一般狀況良好，KPS評分大于或等于60分，小于或等于90分，患者基本情況及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.方法:將40例盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的患者隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例。兩組基本情況及病情經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無

3、顯著性差別(P＜0.05)，具備可比性。對照組（西醫(yī)組）予鹽酸左氧氟沙星0.2g，ivdrip，qd，給予7d后停藥，地塞米松10mg+生理鹽水100ml，ivdrip，qd，激素遵循逐漸減量的原則（10mg應(yīng)用7d，5mg應(yīng)用7d，2.5mg，應(yīng)用7d，然后改為口服），同時(shí)予地塞米松10mg，慶大霉素8萬U加生理鹽水配成50ml液體保留灌腸，激素遵循逐漸減量原則(第一個(gè)7d應(yīng)用10mg，第二個(gè)7d應(yīng)用5mg，第三個(gè)7d應(yīng)用2.5mg)

4、。治療組靜脈給藥與對照組相同，同時(shí)予加味葛根芩連湯（葛根15g，敗醬草15g，槐花15g，地榆15g，黃連15g，蒲公英15g，木香15g，陳皮10g，白頭翁15g，甘草10g，黃芩15g，雞血藤15g），用250ml清水浸泡30min左右，文火濃煎至100ml，過濾沉淀后取上清液，在溫水中浴溫到35℃左右。兩組灌腸時(shí)用50ml注射器抽取藥液，16號導(dǎo)尿管插入肛內(nèi)10～20cm注入藥液，灌腸時(shí)間一般選擇在早晨排便后和晚上臨睡前各一次。灌

5、腸后患者采取俯臥位堅(jiān)持30min左右，促使藥物充分吸收，療程為21d。兩組在治療期間可根據(jù)患者情況予對癥支持治療。于治療開始后3周了解患者癥狀改善情況（腹痛，腹瀉次數(shù)，里急后重），行大便常規(guī)，直腸鏡檢查，復(fù)測患者KPS評分，CRP，SOD數(shù)值與治療前相對比做療效評價(jià)。
　　結(jié)果:兩組治療前后癥狀改善對比:中西醫(yī)結(jié)合組:共20例，有效:18例，有效率:90％;無效:2例，無效率:10％。西醫(yī)組:共20例，有效:8例，有效率:40％;

6、無效:12例，無效率:60％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P值小于0.05，兩組治療前后在癥狀改善上差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組治療前后大便常規(guī)改善對比:兩組治療前白細(xì)胞，紅細(xì)胞個(gè)數(shù)比較P值均大于0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后白細(xì)胞，紅細(xì)胞個(gè)數(shù)比較P值均小于0.05，差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療前后白細(xì)胞，紅細(xì)胞個(gè)數(shù)比較P值均小于0.05，對照組治療前后白細(xì)胞，紅細(xì)胞個(gè)數(shù)比較P值均小于0.05，差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩

7、組治療前后直腸鏡改善對比:中西醫(yī)結(jié)合組:共20例，有效:16例，有效率:80％;無效:4例，無效率:20％。西醫(yī)組:共20例，有效:6例，有效率:30％;無效:14例，無效率:70％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P值小于0.05，兩組治療前后在直腸鏡改善上差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組治療前后KPS評分改善對比:中西醫(yī)結(jié)合組:共20例，提高11例，穩(wěn)定8例，下降1例;西醫(yī)組:共20例，提高9例，穩(wěn)定1例，下降10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P值小于0.05

8、，兩組治療前后KPS評分差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　兩組治療前后CRP，SOD數(shù)值改變對比:兩組治療前CRP，SOD數(shù)值比較P值均大于0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后CRP，SOD數(shù)值比較P值均小于0.05，差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組治療前后CRP，SOD數(shù)值比較P值均小于0.05，對照組治療前后CRP，SOD數(shù)值比較P值均小于0.05，差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:加味葛根芩連湯灌腸聯(lián)合抗生素激素與地塞米松，慶