Ⅲa-Ⅲb型前列腺炎診斷過程中EPS結(jié)果不穩(wěn)定性的研究.pdf

1、目的：依據(jù)《2009版中國泌尿外科疾病診療指南》Ⅲa＼Ⅲb型前列腺炎診斷標準，初次EPS＼精液＼VB3檢驗結(jié)果被認為是Ⅲ型前列腺炎分型金標準，其中尤以EPS最為常用。但臨床上常發(fā)現(xiàn)同一患者的EPS結(jié)果前后發(fā)生變化，并導致其Ⅲa＼Ⅲb的分型發(fā)生變化。而這種不穩(wěn)定的變化不但會造成其分型的不確定，而且還影響到患者的治療過程和效果。本文旨在通過廣泛的臨床調(diào)查和科學統(tǒng)計方法，研究其不穩(wěn)定變化發(fā)生的概率，并探討其他一些指標在該類前列腺炎患者臨床診斷

2、中的價值。
　　 方法：2010年9月-12月間，從我院門診選取前列腺按摩檢查時初次EPS檢查確診為Ⅲ型前列腺炎的患者作為樣本。年齡上限預計定為55歲，以排除前列腺增生對于本次研究的影響。排除膀胱尿道結(jié)石、尿道狹窄等影響排尿功能疾病的患者后，依據(jù)《2009版中國泌尿外科診療指南》的診斷標準，排除不符合Ⅲ型前列腺炎診斷標準的EPS培養(yǎng)有菌的患者后，以EPS中WBC≥10個HP為Ⅲa型前列腺炎，而WBC<10個HP為Ⅲb型前列腺炎。

3、再于確診后2-4周內(nèi)復查EPS，并于復查時行直腸指檢、NIH-CPSI癥狀量表等診斷評估。
　　 所有統(tǒng)計學分析用SPSS13.0軟件包完成。在樣本統(tǒng)計結(jié)束之后，以統(tǒng)計學方法得到樣本中EPS結(jié)果發(fā)生過變化的樣本量的比例。再依據(jù)是否發(fā)生變化進行分組，并比較各組之間年齡、NIH-CPSI量表(癥狀輕、中、重度)等的差異有無統(tǒng)計學意義。以計數(shù)資料卡方檢驗(或2x3卡方檢驗)方法求得P值，以P值<0.05作為統(tǒng)計學判定標準。
　　

4、 結(jié)果：對119例門診病人(年齡17-55歲，平均年齡32±9)進行統(tǒng)計研究，所有研究對象均在初診后2-4周內(nèi)進行EPS復查。其中EPS前后結(jié)果不一以至影響其Ⅲa\Ⅲb型分型的患者34例，發(fā)生率為28.57％。在34例診斷前后不一致的患者當中，由Ⅲa型變化為Ⅲb型的患者為22例，Ⅲb型變化為Ⅲa型的患者為12例。將樣本依據(jù)前后發(fā)生變化與否劃分為兩組進行統(tǒng)計學研究：無變化組的平均年齡30±8歲，有變化組的平均年齡為37±10歲，根據(jù)兩樣

5、本均數(shù)t檢驗比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，t=3.9134 p<0.001，兩組年齡的區(qū)別有顯著統(tǒng)計學意義。再依據(jù)初診時EPS有無膿球進行對照，無變化組85例患者中，初診時EPS有膿球的13例，而有變化組34例患者中，初診有膿球的12例，依據(jù)計數(shù)資料卡方檢驗分析，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。前列腺指檢時發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)、明顯增大或壓痛等異常的例數(shù)，無變化組內(nèi)14例，有變化組內(nèi)12例，依據(jù)計數(shù)資料卡方檢驗分析，X20.05=3.84X20.01=6.

6、63 X2=5.0395 p=0.012<0.05，有統(tǒng)計學意義。對兩組患者進行NIH-CPSI量表測試，無變化組和有變化組患者輕、中、重度的人數(shù)分別為45人、29人、11人及15人、15人、4人。以2x3卡方檢驗分析，p>0.05各組之間無統(tǒng)計學意義。對患者的病程進行調(diào)查并依據(jù)病程長短，分為<1年以及>1年進行計數(shù)統(tǒng)計。無變化組內(nèi)，病程<1年以內(nèi)的患者48人，≥1年的患者37，變化組內(nèi)，病程<1年以內(nèi)的患者20人，≥1年的患者14人。