重癥肌無力危象患者血清IL-17水平及其臨床意義研究.pdf

1、目的：
　　總結(jié)重癥肌無力危象患者的臨床特點,了解與危象發(fā)生可能相關(guān)的因素,并檢測重癥肌無力患者危象期與緩解期血清中IL-17、IL-23、IL-6的水平,探討其不同時期的濃度變化及與AChR-Ab水平的關(guān)系,了解IL-17、IL-23、IL-6在MG發(fā)病過程中的作用,為臨床監(jiān)測MG病情變化提供指標(biāo)及為臨床靶向治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集24例危象患者的臨床資料,分析其發(fā)病年齡、危象前Osserman分型、危象

2、發(fā)生可能誘因、危象導(dǎo)致住院時間、危象持續(xù)時間、胸腺手術(shù)等;收集該24例患者危象期與緩解期血清,同時收集10例眼肌型MG和10例正常對照組的血清,通過ELISA技術(shù)檢測外周血中抗AChR-Ab、IL-17、IL-23、IL-6的水平,并通過統(tǒng)計軟件,了解不同組間濃度差別,及危象期與緩解期的濃度變化,分析它們之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.24例危象患者中男性居多,平均發(fā)病年齡為43.71±16.04歲,54.17％出現(xiàn)在發(fā)

3、病兩年內(nèi),21例在此次危象前出現(xiàn)有球麻痹癥狀,因危象導(dǎo)致住院時間為12-90天,主要誘因為感染(58.33%)。
　　2.危象組血清抗AChR-Ab陽性率為91.67%,眼肌型者抗AChR-Ab陽性率為60%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)
　　3.抗AChR-Ab陽性者危象組抗AChR-Ab濃度高于眼肌型(11.36±3.81nmol/L,3.04±1.96nmol/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　

4、4.抗AChR-Ab陽性MG患者危象期血清中抗AChR-Ab水平高于緩解期(11.36±3.81nmol/L,10.66±4.01nmol/L),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.463,﹥0.05)。
　　5.MG患者血清中IL-17、IL-23、IL-6水平明顯高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.01);危象組血清中IL-17、IL-23、IL-6水平明顯高于眼肌型,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P均﹤0.01)。
　　6.危

5、象期患者血清中IL-17、IL-23、IL-6濃度水平均高于緩解期,僅IL-17水平在危象期為465.56±45.28pg/ml,緩解期332.95±134.01pg/ml,兩者間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P﹤0.05)。
　　7.抗AChR-Ab陽性的MG患者血清中IL-17、IL-23的濃度與抗AChR-Ab水平呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.337和0.465,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.01)。
　　8.MG危象患者血清中IL-2

6、3、IL-6與IL-17的濃度均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.489和0.675,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均﹤0.01)。
　　結(jié)論：
　　1.MG危象多發(fā)生在發(fā)病兩年以來,感染為其主要誘因,伴有球麻痹者危象發(fā)生風(fēng)險高,丙種球蛋白和血漿置換可取的較快療效,用于危象期處理。
　　2.IL-17在MG患者血清中濃度明顯高于正常對照組,且危象期與緩解期濃度存在差異,并與AChR-Ab相關(guān),可能作為MG動態(tài)監(jiān)測指標(biāo),評估病情變化。<