放射工作人員部分健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與對(duì)策分析.pdf

1、目的
　　用系統(tǒng)分析和Meta分析的方法綜合分析低劑量電離輻射對(duì)放射工作人員眼晶體渾濁率、染色體畸變率和微核細(xì)胞率的影響以及我國(guó)放射健康監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為放射工作人員健康防護(hù)工作的開(kāi)展提供參考和建議。
　　方法
　　檢索國(guó)內(nèi)外主要相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，輔以查閱文內(nèi)文獻(xiàn)，查找1990—2013年發(fā)表的關(guān)于職業(yè)照射對(duì)放射工作人員眼晶狀體、染色體畸變率和微核細(xì)胞率影響的文獻(xiàn)。按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選后，低劑量電離輻射對(duì)職業(yè)暴露人

2、群眼晶狀體影響的Meta分析中最終納入中外文文獻(xiàn)28篇，總研究對(duì)象數(shù)17608人；低劑量電離輻射對(duì)職業(yè)暴露人群染色體畸變率和微核細(xì)胞率影響的Meta分析中最終納入21篇文獻(xiàn)，總研究細(xì)胞數(shù)1970626個(gè)。用stata12.0軟件做Meta分析，用Q檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)納入文獻(xiàn)間是否有異質(zhì)性，其來(lái)源用敏感性分析法和亞組分析法進(jìn)行識(shí)別，發(fā)表偏倚的識(shí)別使用漏斗圖法、Egger線性回歸法和Begg秩相關(guān)法。
　　結(jié)果
　　1.職業(yè)照

3、射與眼晶體渾濁的關(guān)系
　　23個(gè)橫斷面研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人員vs非放射工作人員的OR值（95％CI）=2.51(2.01，3.13)，納入文獻(xiàn)間有中度異質(zhì)性（χ2=51.10，P<0.05， I2=56.9%），進(jìn)行敏感性分析和以工齡分層的亞組分析均未找到異質(zhì)性的來(lái)源，無(wú)發(fā)表偏倚。
　　2.職業(yè)照射與眼晶體后囊下渾濁的關(guān)系
　　3個(gè)橫斷面研究、2個(gè)隊(duì)列研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人員vs非放射工作人員的OR值

4、（95%CI）=4.03（2.77，5.85），納入文獻(xiàn)間無(wú)異質(zhì)性（χ2=1.95， P>0.05，I2=0.0%），敏感性分析結(jié)果和以研究類(lèi)型分層的亞組分析進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果的可信性，無(wú)發(fā)表偏倚。
　　3.職業(yè)照射與染色體型畸變的關(guān)系
　　5個(gè)橫斷面研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人員vs非放射工作人員的OR值（95%CI）=3.03(2.59，3.56)，納入文獻(xiàn)間無(wú)異質(zhì)性（χ2=5.24，P>0.05，I2=23.7%），敏感

5、性分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果的可信性，無(wú)發(fā)表偏倚。
　　4.職業(yè)照射與雙著絲粒體+環(huán)狀染色體畸變的關(guān)系
　　8個(gè)橫斷面研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人員vs非放射工作人員的OR值（95%CI）=4.12(2.99，5.67)，納入文獻(xiàn)間無(wú)異質(zhì)性（χ2=6.31， P>0.05，I2=0.0%），敏感性分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果的可信性，無(wú)發(fā)表偏倚。
　　5.職業(yè)照射與易位的關(guān)系
　　6個(gè)橫斷面研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人

6、員vs非放射工作人員的OR值（95%CI）=2.73(1.67，4.46)，文獻(xiàn)有中度異質(zhì)性（χ2=16.45，P<0.05，I2=69.6%），通過(guò)敏感性分析找到了異質(zhì)性來(lái)源，有發(fā)表偏倚。結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
　　6.職業(yè)照射與微核細(xì)胞率的關(guān)系
　　9個(gè)橫斷面研究的分析結(jié)果顯示：放射工作人員vs非放射工作人員的OR值（95%CI）=1.70(1.40，2.06)，納入文獻(xiàn)間有高度異質(zhì)性（χ2=94.95，P<0.05， I