術(shù)前抑郁狀態(tài)對術(shù)后疼痛評分影響的研究.pdf

1、目的:通過對腹部手術(shù)患者術(shù)前抑郁程度及術(shù)后疼痛程度的評估，分析手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度與術(shù)前抑郁程度的變化趨勢和相關(guān)關(guān)系。
　　方法:腹部手術(shù)患者術(shù)前采用抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)進行抑郁評估，將患者分為抑郁組（60例）、對照組（20例）。兩組術(shù)后采用經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。術(shù)后12、24、48

2、小時分別對兩組患者進行術(shù)后疼痛程度評估，評估方法為:視覺模擬量表評分(VAS)、簡化MeGill疼痛問卷(SF-MPQ)、患者自控鎮(zhèn)痛按壓次數(shù)。評價患者術(shù)前抑郁程度和術(shù)后疼痛程度的變化趨勢和相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)抑郁組和對照組兩組患者一般資料（如性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及家庭收入等）比較，兩組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)抑郁組和對照組兩組患者術(shù)前SDS評分的比較，對照組SDS評分為4

3、6.0±6.6，而抑郁組SDS評分為66.0±7.3，抑郁組明顯高于對照組(P＜0.01);其中抑郁組中輕度患者24例，SDS評分59.0±6.3，中度患者23例，SDS評分62.0±7.3，重度患者13例，SDS評分73.0±7.7。
　　(3)抑郁組和對照組兩組患者術(shù)后12、24小時VAS分值的比較，抑郁組分別為8.2±2.4、6.7±1.9，較對照組7.3±2.1和5.3±1.5明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4、而術(shù)后48小時，兩組的VAS值（3.7±1.3和2.3±1.0）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)術(shù)后12、24和48小時間不同時間點比較顯示，隨著術(shù)后時間的延長疼痛程度逐漸降低。
　　(4)抑郁組和對照組兩組患者術(shù)后SF-MPQ分值的比較，抑郁組術(shù)后12、24小時SF-MPQ分值（10.4±3.7，8.9±2.9），較對照組7.3±2.2、6.9±1.5顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而術(shù)后48小時，兩組的SF

5、-MPQ分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較提示，術(shù)后隨著時間的延長兩組SF-MPQ分值逐漸降低。
　　(5)抑郁組和對照組兩組患者術(shù)后24小時內(nèi)PCIA泵的按壓次數(shù)的比較，抑郁組患者手術(shù)后24小時內(nèi)PCIA泵的按壓次數(shù)（15.4±3.4）明顯高于對照組的按壓次數(shù)（6.7±2.2），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(6)患者術(shù)后疼痛評分與術(shù)前抑郁程度的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后12小時、24小時，患者