益氣活血法對缺血性中風(fēng)急性期腦保護(hù)作用的研究.pdf

1、研究目的： 通過臨床療效觀察與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的方法，從缺血性中風(fēng)急性期神經(jīng)功能缺失評分、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)等指標(biāo)變化的角度，探討益氣活血法在缺血性中風(fēng)急性期的腦保護(hù)作用。 研究方法： 1、臨床觀察部分：選擇缺血性中風(fēng)急性期第一階段的患者為觀察對象，采用前瞻性單盲隨機(jī)對照研究。全部病例24例，隨機(jī)分為治療組14例，對照組10例。對照組予常規(guī)腦保護(hù)治療；治療組在常規(guī)腦保護(hù)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液和燈盞細(xì)辛注

2、射液。療程72小時(shí)。通過治療前后血清神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比值(NE％)、纖維蛋白原(FIB)、中風(fēng)病證候積分(以下簡稱“證候積分”)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)等對比觀察，探討益氣活血法對缺血性中風(fēng)急性期的腦保護(hù)作用。 2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：選用血管內(nèi)直接線栓閉塞大鼠大腦中動(dòng)脈法制作大鼠腦梗塞模型，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的大鼠模型作為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對象，采用前瞻性單盲隨機(jī)對照研究。實(shí)驗(yàn)用大

3、鼠42例，其中腦梗塞模型30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各15例；假性腦梗塞模型8例，編入假手術(shù)組；死亡4例，予以剔除。治療組給予腹腔注射黃芪注射液和燈盞細(xì)辛注射液；對照組及假手術(shù)組予腹腔注射0.9％氯化鈉注射液。觀察48小時(shí)后即刻處死大鼠并斷頭取腦，進(jìn)行神經(jīng)功能缺失評分、腦干濕重比、腦梗死區(qū)域重量等指標(biāo)測定。通過對不同組別大鼠的上述指標(biāo)的對比觀察，探討益氣活血法對缺血性中風(fēng)急性期的腦保護(hù)作用。 研究結(jié)論： 1、缺血性中風(fēng)

4、急性期，患者大腦梗死引起NSE、WBC、NE％、FIB、證候積分和NIHSS升高。通過臨床觀察證實(shí)，經(jīng)益氣活血法治療后，上述指標(biāo)較治療前好轉(zhuǎn)，提示腦神經(jīng)元受損的程度減輕，從而證明益氣活血具有有腦保護(hù)作用。作用機(jī)制可能與益氣活血法降低缺血性中風(fēng)急性期白細(xì)胞水平，從而可能減輕其與膠質(zhì)細(xì)胞的相互作用，減少中性粒細(xì)胞向缺血區(qū)病灶的游走、浸潤，改善微循環(huán)，抑制缺血半暗帶中腦細(xì)胞的凋亡及促進(jìn)凋亡細(xì)胞復(fù)蘇，減小半暗帶面積，使NSE的血清濃度下降有關(guān)。