同種異體半側(cè)顏面復(fù)合組織移植再血管化的研究.pdf

1、[目的]： 建立兔半側(cè)顏面部復(fù)合組織同種異體移植的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，并進(jìn)一步研究異體皮瓣移植術(shù)后，其愈合過(guò)程中微血管構(gòu)筑的動(dòng)態(tài)變化，以初步探討其血管化的進(jìn)程。 [方法]： 1．解剖研究：用10只健康青紫藍(lán)兔及10只健康日本大耳白兔解剖研究兔頭頸部動(dòng)靜脈血管系統(tǒng)的走向、大小以及變異情況。2．原位回植(n=4)：為尋求最為可靠的血管蒂及明確各血管蒂所能供應(yīng)和帶動(dòng)組織塊的最大范圍，進(jìn)行顏面復(fù)合組織瓣原位回植。3．異體移植(n=10)：以青

2、紫藍(lán)兔為受體，日本大耳白兔為供體，以頸總動(dòng)脈和頸外靜脈為供血及回流血管，進(jìn)行兔半側(cè)顏面復(fù)合組織同種異體移植，環(huán)孢素A和皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用作為免疫抑制治療方案。術(shù)后觀測(cè)皮瓣及受體的存活情況，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的可行性。4．應(yīng)用微血管灌注、組織切片、計(jì)算機(jī)圖像分析等方法，于術(shù)后定時(shí)地觀察皮瓣愈合過(guò)程中微血管構(gòu)筑的動(dòng)態(tài)變化。 [結(jié)果]： 1．(n=25)手術(shù)中結(jié)扎兔單側(cè)或雙側(cè)頸總動(dòng)脈，無(wú)1例動(dòng)物因腦部致命性貧血而死亡，動(dòng)物存活狀態(tài)良好。2

3、．應(yīng)用頸總動(dòng)脈攜帶頜外動(dòng)脈及耳大動(dòng)脈供血的組織瓣全部存活。3．10例行面部異體移植的動(dòng)物，1例術(shù)后第2天因移植物內(nèi)出血形成血腫而死亡；2例因麻醉意外死亡；1例在術(shù)后1小時(shí)死亡。其余6例平均存活24天，最短20天，最長(zhǎng)30天。4．在再血管化的過(guò)程中，移植術(shù)后早期皮瓣交界區(qū)、供體皮瓣區(qū)域微血管的密度逐漸增高。組織學(xué)觀察證實(shí)移植后供體皮瓣及皮瓣交界區(qū)從第5天開(kāi)始皮瓣有較多新生毛細(xì)血管，微血管有側(cè)枝發(fā)芽，血管間有吻合溝通。7～10天微血管密度達(dá)